20岁的小苏怀孕36周+6天，当她被轮椅推进苏大附一院的产科病房之时，开口第一句话竟是：“你们不会也要让我去别的医院吧？”，这让接诊医生感到讶异，究竟是怎样的病情竟让她辗转多家医院而不得治？

详询病史后，床位医生也震惊了！小苏的心脏室间隔上有一个约2厘米多的缺口，肺动脉压力高达95mmHg，这个数值是正常产妇的3倍多！更让医生感到无言以对的是，小苏对自己的病情严重性似乎毫不自知，之前的整个孕期都没有接受正规产检！

据了解，肺动脉高压是一种致死率极高的慢性疾病，很多患者由于长时间缺氧，嘴唇呈现蓝色，因此，“蓝嘴唇”成为这一特殊患者群的代名词。肺动脉高压是指会导致肺血管进行性阻塞，肺动脉压力升高最终导致右心衰竭的疾病，肺动脉高压虽然发病率相对较低，看似“小众”，但杀伤力十分惊人，被称为“心血管领域的癌症”。

妇产科陈友国主任介绍道：妊娠合并肺动脉高压更是被誉为世界上最凶险的妊娠，这与怀孕后的血流动力学的改变有关。对于孕妇而言，怀孕期间的血容量增多，一般在孕20-32周的血容量可以超过非孕期50%以上。因此在正常情况下，如此高的容量负荷其实是对孕妇的心脏而言负担也是很大的。如果此时肺动脉压力还高于正常值，那么心脏就要花更多的力量去把血泵出去，以此来维持人体的正常供氧。

正常的孕妇整个孕期肺动脉压应始终低于30mmHg，但小苏却已达到95mmHg，好在她很年轻，在之前的整个孕期心脏都还处于代偿状态，但随着孕期的不断增加，心脏的负荷也越来越大，此时小苏已经出现了胸闷心慌的症状，呼吸频率是正常人的两倍，医生甚至能隔着宽松的外衣清晰地看到小苏心前区的震颤，而一般情况下，这只能通过指尖触摸、细心感受才能触及。

患者入院后，随着检查的完善，产科黄沁主任团队发现，小苏的病情不止于此，她的心脏上控制瓣膜的腱索已经出现部分断裂，这将导致心脏内血流可能出现反流，严重时甚至可能危及生命！

陈友国主任组织科内讨论

妇产科陈友国主任、产科黄沁主任及团队在第一时间组织科内讨论及全院大会诊，邀请心血管内科、心脏大血管外科、麻醉手术科、中心ICU等科室医生集体讨论，研究最佳治疗方案。在当前情况下，患者妊娠风险评估V级，也就是最凶险的一级。陈友国主任指出，孕妇的心脏负荷最重的三个阶段分别是：孕周32-34周，分娩期，产后三天，这三个阶段孕妇的回心血量增加，心脏负荷较大，若此时患者肺动脉压力高，等于从心脏外部额外施加的压力，此时右心需要花费更多的力量去泵出供给全身的血液。小苏在无知无觉的状况下度过了第一个阶段，但后面两关更艰难，苏大附一院组织多学科的力量，并联系ICU床位以利于术后加强观察监护、儿童医院新生儿科及院内多个相关科室专家制定了小苏的治疗方案。

一切在很快的时间内准备就绪，小苏被推入手术室行子宫下段剖宫产术，由麻醉手术科副主任成浩“上阵”麻醉，陈洁副主任医师和林丽娴医师上台手术，术中剖出了一重2810g的女婴，通体红润，哭声畅，整个手术过程迅速而又仔细。在整个团队的努力下，患者血压、心率、氧饱和度均正常，生命体征基本平稳，至此这位年轻的孕妇已经闯过了第二个关卡，但谁也不敢有松懈，产后三天的危险期已经在下一秒来临，她的生命仍然充满着威胁！

助产士初步检查新生儿状态

陈洁副主任医师行剖宫产术，娩出胎儿的那一刻

麻醉师听诊新生儿心音，初步排除先天性心脏病

术后，陈洁医生亲自将病人护送至ICU病房，并与ICU医师详细交接了患者的病情，之后，陈友国主任每天询问病人病情，黄沁主任、陈洁副主任医师、林丽娴医师每天轮流去ICU病房观察病人情况。中心ICU对这位患者的术后病情也非常重视，陈军主任表示，患者艰难闯过两关已是不易，第三关我们一定要守好！在他和王扬副主任医师以及医护团队的共同努力下，病人平安顺利地度过了术后的72小时，危险解除后，小苏被转至产科病房。

如今，小苏已经出院，她和家属为团队亲自送上锦旗以表达感谢，但对于产科团队来说，小苏的顺利产女、平安出院有她的幸运，更凝聚了这个团队的努力，在此，医生们坚持提醒所有正在准备怀孕的女性：并不能因为这个病人的成功分娩就认为肺动脉高压患者可以妊娠，妊娠合并肺动脉高压仍然是世界上最凶险的情况，在现代医疗水平下，死亡率高达30-50%！为医者，我们经历了种种妊娠悲剧，这是我们不愿回忆的痛。因此肺动脉高压的患者到医院进行产前咨询时，医生会建议其禁止或终生避孕，也希望患有心脏病的女性朋友，珍惜生命，孕前必须做好心功能评估，孕期一定要定期产检，随时评估心功能的情况。当然，即使没有心脏病史，孕妇也要定期产检，早期发现早期治疗。如果怀孕后才发现有肺动脉高压，要到有肺动脉高压综合诊治能力和危重产科的三甲医院就诊。