近日，闽东医院肾内科联合超声医学科成功为44岁寿宁张女士完成在超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，为患者再建“生命线”。目前张女士已回当地医院继续维持性血液透析治疗。

　　张女士应用左前臂自体动静脉内瘘行血液透析治疗达10年，2个月前因透析时发现内瘘血流量180毫升/分钟以下遂就诊闽东医院，经充分评估血管条件发现离动静脉内瘘瘘口近心端2厘米处狭窄，狭窄处静脉内径2.4毫米，需要紧急处理，否则不能完成每周的血液透析，将严重危及患者的生存质量，甚至生命。经充分的术前评估，并征得患者及其家属同意，为张女士施行超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，术后患者狭窄处解除，血液透析过程血流量达250毫升/分钟以上。

　　“尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。”肾内科副主任医师郑长新说道，既往动静脉内瘘球囊扩张术需要在血管造影(DSA)引导下完成， 相对而言DSA存在放射性风险、造影剂过敏反应、残余肾功能的损害等诸多并发症，超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术是具有无放射性污染、无过敏反应、无损伤性、费用较低等诸多优点，避免了射线的照射。

　　郑长新表示，保护患者的内瘘就是保护他们的“生命线”，对延长透析患者的生命周期，提高透析患者的生活质量有重大意义。

　　血液透析患者的管理入门容易，但做精做细难。郑长新将难处归结为两个方面，一方面是慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)是慢性肾脏病(CKD)的常见的严重并发症之一，增加患者全因死亡率和心血管死亡率，特别是CKD-5D期患者出现三高(高血磷、高血钙、高甲状旁腺激素)时严重威胁患者预后，治疗水平决定了患者的生存质量。另一方面是随着人口老龄化及血透患者透龄的增加，临床上疑难血液透析通路越来越多，第一选择为自体动静脉内瘘为透析通路，然而内瘘的狭窄、血栓形成是透析通路常见的并发症，若未予及时干预，透析通路终将衰竭，威胁患者生命。