两台甲状腺癌、一台乳腺癌、一台普通乳腺手术，这是张华耀今天要主刀的手术，这也是他再平常不过的一天。

2023年5月，他担任韶关市妇幼保健院乳腺甲状腺科学科带头人。

“我基本把全国三甲医院的乳癌、甲癌新技术都‘带’过来了。”张华耀说，例如腔镜甲状腺、乳腺手术，颈部淋巴结清扫术等，“现在，一批实力深厚的乳腺甲状腺医疗团队正在韶关成长中”。

他与韶关结缘于2021年，那时在始兴县妇幼保健院对口帮扶。在基层，他深感技术缺乏，想要做些什么。数年来，他参与超8000例免费筛查，完成超800台手术。

在韶妇幼，他牵头的全市妇幼系统乳甲外科学习交流网络分享会，总会在早上准时开始。在一天天的坚持中，全市妇幼保健机构的乳甲外科诊疗水平稳步提升。

用最好的技术治好病患

“乳癌、甲癌讲究规范治疗，这样复发率会比较低。”张华耀说。中山大学医学院毕业的他，对自己的“手上功夫”要求很高，“只要病患选择了我们，我们肯定是百分百负责，用最好的技术治好他们。”

左边有鹅蛋大小，右边有鸡蛋大小，李阿姨脖子上11厘米大的巨大甲状腺结节让张华耀记忆犹新。那时，他在县区坐诊，立即劝李阿姨来市妇幼进行手术，以拆除这个不定时“炸弹”。

“手术难度比较高，没有成熟的技巧，很容易出血。”张华耀说，术前规划时，麻醉科医生建议一定要备好血。

术中，他没有采取传统做法，而是从前方联合侧方入路，充分游离甲状腺，再采取侧方向内分离。“这样首先把大血管游离出来，把供血‘掐’掉。这样游离需要医生对解剖非常熟悉，还需要团队密切的配合。”张华耀说。

最终，手术成功切除巨大甲状腺，避免了对两侧神经的损伤，出血仅10毫升。

“除了治好他们，人文关怀也很重要。”张华耀说。从医9年来，他见过很多复杂情况的病人，每一个他都用真心换真心。

当病人病理切片标本出现异常，当碰见极其棘手的癌症晚期病患，他都会反复思考，甚至深夜驱车到广州，寻求省级头部医院及专家的意见；当遇上经济情况困难的癌症病人，他毫不犹豫自掏腰包垫付3000元……

他的所作所为与他学医的初衷始终一致。“我来自农村，学医就是为让人远离疾病没有痛苦，也更好照顾家里人。”张华耀说，做医生这些年，每次能帮病人解决问题时的那种喜悦感，是无可比拟的。

打造“带不走”的医疗队

在基层的那段时间，张华耀把精力投入到韶关县区的乳癌、甲癌筛查中。

“乳腺癌跟甲状腺癌多发在女性群体，早期没什么症状，关键在于早筛查早发现。”张华耀说，如果早发现及时治疗的话，以乳腺癌为例，第二期的治愈率高达95%。

这几年时间，在大量的筛查中发现，落后偏远地区肿瘤发现比较晚，有部分病人对治疗比较抗拒。

“筛查出来后，我们把后续的一切治疗都规划好了，为什么还不相信我们呢？”拒绝治疗的病患曾一度让张华耀陷入迷茫。病患宁愿去相信“偏方”，都不肯去正规医院就诊。

一段时间的思想斗争后，张华耀也认清了现状，“这样的情况更需要我们去负责，一定要做好随访工作。”早筛确诊后，医护们会电话随访，确认病人得到有效治疗。

这两年，张华耀私家车的里程数从5万增长到16万，他每次下乡总开着自己的车。在基层的坐诊与走访，张华耀最大的感触就是技术不行、人才短缺——绝大多数基层妇幼保健院并未开展常规乳腺甲状腺手术。

为了打造一支“带不走”的医疗队，张华耀每周到县（市、区）妇幼开展知识授课，同时亲手带徒弟。在他手术过程中，医生们全程观摩，学习实操。在市妇幼，早上的网络学习交流时间，同样是县区医师增进技术的最优选择。

如今，市妇幼的乳甲外科五人手术团队同样实力强劲。“我们的病人涵盖早中晚期，很多原本在广州治疗的韶关籍病人，也转回到我们这里治疗。”

一天四台手术结束，张华耀认为自己体力消耗不算大，“刚好我这个年龄还算年轻，精力比较旺盛，能干的事还有很多。”