“我这次能够大难不死，可以用一句话形容，就是‘我有运气，医生有水平，医院有担当’！”日前，年近六旬的王先生（化名）在家中因大量呕吐鲜血，被送往瑞金医院紧急救治，因没有家属签署手术知情同意书，医院紧急开启绿色通道，为先生进行手术治疗。现在，王先生已基本康复出院。

据急诊科副主任盛慧球介绍，王先生入院时出血量较大，经内科保守治疗仍有活动性上消化道出血，医院急诊创伤外科和消化科紧急会诊，决定对患者行急诊剖腹探查。然而让医护人员犯难的是，王先生虽然当时意识尚清，但由于病情危重，已出现失血性休克，连写字签名的力气都没有了；而且他只身一人在上海生活，没有直系亲属能够到场签署手术知情同意书。

时间就是生命，为了抢占救治的黄金时间，急诊科毛恩强主任主持了紧急评估，急诊部协调开启绿色通道——由2名主治医师以上资质的医生签名，患者按下手印，快速办理住院手续并启动急诊手术流程，确定手术方案。

 “患者在手术前，出血已近2000毫升——近乎人体总血液量的五分之二，血色素也降到六克左右，血压降到80/50mmHg，情况一度十分危急，幸好救治及时。”王先生的主刀医生，急诊科主治医师韩意回忆道。手术是由消化内镜术和外科手术同时进行的，医生通过胃镜仔细观察食管和胃体胃底各处粘膜，排除静脉曲张出血、贲门撕裂等出血病因，结合幽门处大量血块，考虑十二指肠球部出血。韩意当机立断把胃打开，随即顺利找到动脉出血点，立即缝扎止血，并做了胃大部切除。整个过程内外科医生配合默契、一气呵成，为患者的救治争取了宝贵的时间。

“在性命攸关的时刻，非医疗因素可能是影响预后的关键因素，我们不能让救治耽误在这一点上，急诊救治要有速度，更要有温度！”毛恩强如是说。

那么十二指肠球部溃疡为何会如此凶险呢？为王先生行胃镜术的瑞金医院消化科主治医师陈颖说，当消化道溃疡发生后，在引起消化道黏膜糜烂的同时还会侵袭到周围的血管，引发消化道出血。出血量较少的时候，一般仅表现为大便潜血阳性或者黑便；但是当溃疡侵犯到消化道管壁上的大动脉时，出血不仅量很大，还会很急，患者会出现呕血甚至还会因为失血过多出现头昏、心悸和乏力等休克的表现，情况就比较凶险了。陈颖提醒大家，十二指肠球部溃疡发作时胃脘正中偏右部位会有胀满或刺痛感，具有空腹痛和夜间痛的特点，当发现类似症状时需要提高警惕，及时到消化内科进行检查和治疗。而吸烟、饮酒、熬夜、服用阿司匹林镇痛药物等都是引发十二指肠球部溃疡的主要原因，王先生就是一位典型的长期爱好大量饮酒导致发病的患者。