人在路上走，祸从天上来。被高空坠物砸伤，那可不是闹着玩的。

日前，一位56岁男性患者，因高处重物醉落砸伤头部致腰部剧烈疼痛，活动严重受限，不能行走，大小便失禁由120送入深圳市中医院。入院拍片检查后发现腰3椎体爆裂骨折，骨折块向后方椎管侵入，压迫神经。

要不要立刻手术，是医生们面临的一个艰难的选择。

 椎体爆裂骨折又称为垂直型压缩性骨折，较少见，多属不稳定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管，故截瘫的发生率高，应引起注意。

腰椎X线显示腰3椎体骨折

CT显示腰3椎体爆裂骨折，骨折高度严重丢失，骨折块向椎管内侵入

骨折块侵入椎管压迫神经

由于患者入院时正处于骨折局部出血和神经水肿高峰期，病情尚不稳定，随时都有加重甚至完全瘫痪可能。此时如果贸然手术，稍有不慎都将会引发术中大量出血或神经损伤出现完全瘫痪的风险。此时暂不手术，等上几天，待患者病情完全稳定后再实施手术，无疑可以降低手术风险。然而，延期手术对患者而言，又可能错失神经减压修复的最佳良机，造成永久性功能损害。得知这个患者长期靠体力劳动为生，是全家经济收入的顶梁柱。医生感觉肩上的责任更重了。如何选择，可能关系到一个家庭的未来。

在反复查看病历，审慎考虑，征求家属意见后，最终医生决定连夜完善术前相关检查并于第二日立即实施手术。

术前全麻下，深圳市中医院骨伤科二病区主任何升华为患者实施了中医正骨“过伸体位下弹性按压手法复位”，复位后立即进行椎管骨折块去除减压、骨折椎体及临近椎体椎弓根钉棒手术内固定。

中医手法+手术后复查见腰3椎体解剖复位，骨折椎体高度恢复正常。

幸运的是，经抢救性手术及时治疗后，患者终于转危为安，不但恢复了行走能力，大小便也能正常解了。患者和家属激动不已，握着何升华主任的手，不住地表达着感谢。

医者最大的幸福莫过于看到患者在一天天的康复。何升华主任及其带领的团队都为患者能够重新回归正常生活而感到高兴。“不管是中医技术还是现代医学，尽己所能，多帮助一个人，就多一个家庭免于伤痛。”何升华主任非常感慨：“所以，我们不仅要传承好中医药，还要以现代科技推动中医药的创新发展。”

 脊柱骨折早在元代危亦林在《世医得效方》中即介绍过早期过伸复位的方法,而《医宗鉴·正骨心法要旨》不仅描述了复位的方法,对复位后的固定亦有详细的描述。

 后世医家在前人的基础上，不断完善和改进了治疗方法,随着对现代解剖和生物力学的发展，相关学者对椎体骨折复位的机理和安全性进行了深入研究,提高了临床治疗效果。与此同时，现代医学也随着生物力学与材料学的发展，在手术治疗方面有了突破性进展。

目前，对于椎体爆裂骨折，临床多采用手术治疗以解除神经压迫、稳定脊柱，允许患者尽早下床活动，避免长期卧床所带来的各种并发症发生。然而，单纯采用手术治疗，由于骨折椎体压缩效应，使得椎体高度恢复常不理想。深圳市中医院何升华主任在深入钻研中医正骨手法精髓的基础上，主持《过伸牵引弹性按压手法复位治疗胸腰椎骨折临床研究》，帮助绝大部分患者有效恢复了椎体高度，增强了手术疗效，还获得了中华中医药学会2010年度科学进步二等奖，填补了中医骨伤脊柱正骨手法的空白。