刚出生男婴患肺动脉瓣重度狭窄,只剩下2毫米宽的缝隙，肺部无法正常供血，呼吸困难，全身乌紫像个“紫娃娃”，命悬一线。武汉儿童医院心血管内科通过导管介入术，抢在心率骤降之前将几乎闭锁的肺动脉瓣“撬开”，帮助其顺畅血流，改善呼吸。近日，顺利出院。

新生婴儿竟是个“紫娃娃”

家住孝感的小乐（化名）出生后第一天，家人就发现他脸部、嘴唇、手指端等全身各处呈现乌紫色，哭闹的时候紫得更厉害，像一个“紫娃娃”。在当地医院做完心脏彩超后，医生告诉小乐父母，孩子患有先天性心脏病，情况不容乐观。

心急如焚的家人带着小乐来到武汉，被进一步确诊为肺动脉瓣重度狭窄，同时还伴有其他心脏畸形。父母抱着小乐跑遍多家医院，但都以孩子年龄太小、手术风险极大婉拒手术。

抱着一线希望，今年5月22日，父母抱着40天大的小乐来到武汉儿童医院。该院心血管内科主任张勇接诊了小乐。

经检查，此时小乐的症状很严重，肺动脉瓣严重狭窄接近闭锁，只剩下2毫米宽的缝隙，血氧饱和度最低只有60%左右，稍微哭闹就会因为缺氧全身发紫。

“打个比方，肺动脉瓣过于狭窄，如同原本应是一道宽敞的大门却只开了一道门缝”，张勇主任解释，从心脏到肺里的血太少了，肺部血液循环少了，提供的氧气就会减少，这样全身各脏器就会“吃不饱”，从而导致患儿口唇发紫、呼吸困难等症状的发生，影响生长发育，甚至会逐渐导致器官衰竭及至危及生命。

“尽管他的动脉导管暂时还处于开放状态，可以勉强提供一些血流入肺，缺氧稍有缓解，但随着动脉导管逐渐变小以至关闭，患儿缺氧加重，不做手术，生存几率极小。”张勇表示。

抢在心率骤降之前打通生命通道

但患儿年龄太小、体重太轻，这又给介入手术带来了极大风险。

为挽救他的生命，心血管内科团队和麻醉科进行了充分评估和准备，在征得家长同意之后，医生决定冒险一搏。专家设计经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术方案：向他体内送入一个球囊，然后用球囊把狭窄的肺动脉瓣“撕”开。相对于传统开胸手术，这样对孩子创伤更小，效果也更理想。

手术方案确定了，但更棘手的难关却在术中。小乐右室壁肥厚，使得导管更加难以通过肺动脉瓣，当导管通过肺动脉瓣时，会堵住缝隙，使得身体更加缺氧，而在导管刺激下，肥厚的心肌会发生痉挛，又会引起缺氧加重、心率急速下降直至心跳骤停甚至猝死。必须抢在心率维持不动或即将骤降的瞬间快速撕开瓣膜。

手术开始，张勇一边仔细送入导管，一边盯紧小乐的心率，术中血氧饱和度一度跌至30%，心率从130即将降至100时，快速撑开球囊扩开瓣膜，使血流通过，心率稳定住了。

手术进行得非常成功，效果立竿见影，血供通畅之后，小乐身上的紫色明显消退。术后，小乐转入重症医学科监护病房。昨日顺利出院。这是自去年10月份以来，该院心血管内科通过介入方法完成的第3例45天以内的年龄小、病情危重、手术风险极大的危重先心病患儿，最小的患儿仅有3天大。

张勇主任提醒，有很多宝宝在胎儿时期，B超检查就可以发现肺动脉瓣狭窄，重度狭窄影响生存，对于重度肺动脉瓣狭窄患儿一出生后就需要手术来处理，经导管介入手术治疗创伤小、恢复快、大多术后预后良好，为更多的这一类先天性心脏病患儿带来希望。