“心跳停止，那也未必就是生命的终点。”崔璨，信阳市中心医院EICU（急诊重症监护病房）医生，脸上带着恬淡的笑容，却对我们说出了如此坚定而又自信的话。本期医院的故事，崔璨为大家讲述了一个几次出现心跳骤停的车祸患者被成功救治的故事。她和团队的不放弃，为患者赢来了生命的延续。

追光

我愿做你生命中的一束光

信阳市中心医院EICU  崔璨

    我是一个急诊重症医生，是一个急诊重症女医生。因为每天面对的都是急危重症患者，所以一走进病房，秒变女汉子，几乎就是走起来像一路小跑，说话能长时间不带喘一口气，吃饭三口两口狼吞虎咽。但是，当患者清醒过来时，他们看到的一定是我温温柔柔的笑脸，听到的也是我细声慢语的问候。

    很多人都认为医生的心在工作多年以后会变得麻木，说起死亡，淡定自若。然而你可曾知道，光照不到的地方，就是我们和死神抢人的地方。下面的这个故事里没有摆拍，没有刻意的表演，我之所以用照片记录下来，是因为作为医者，我为我们自己而感动。你是否能想象，在每一个急诊重症人眼里，心跳停止，那也未必就是生命的终点。在患者生命的黑暗时刻，唯有不放弃，始终不放弃，才能创造生命的奇迹。在我们医者心里，因为热爱，生命本身就是个奇迹。

    2022年9月22日凌晨，急诊重症监护病房(EICU)接诊一位车祸外伤患者。该患者右下肢膝关节以下粉碎性骨折，皮肤撕脱伤，碎掉的骨头连着肉，伤口惨不忍睹，送来时已出现长时间的失血性休克。入院后患者出现了两次心跳骤停，瞳孔散大，全科人员齐心协力，气管插管，心肺复苏，深静脉置管一气呵成，两次心跳骤停都成功复苏。

    但让人绝望的是，复苏后的患者瞳孔散大，深度昏迷，血压不升……怎么办？摆在我们面前的是一个死结：血压不升，无法耐受麻醉和截肢手术。可是不尽快截肢，出血止不住，休克难以纠正。就这样放弃吗？看着躺在病床上毫无知觉的患者，我重重的呼出一口气：如果能抓住，就不可以让生命流逝！即便是最坏的结果，也不过是刚刚已经经历过的心跳停止吧。殊死一搏，也许还有生的希望。

    复苏后超声评估，患者生命体征尚不稳定。能否争取到手术的机会，是决定患者生死的关键，也是对重症医生综合能力的严峻考验，不仅仅是专业技术，还有心理上的捶打。

     急诊外科医生为患者进行头部、腿部清创，截扎止血同步进行。这是疯狂输血的一天，直到晚上8点，患者血压终于相对稳定，但仅仅维持在耐受麻醉和手术的边缘。能手术吗？我在等急诊外科的回答……

    能！谢超医生和麻醉科梅雷主任斩钉截铁的一个字，在带给我们信心和希望的同时，也让我们每一个参与救治的医护人员都背上了一个无形的压力。在这个医患紧张，处处所谓维权的环境下，医生疲于自保，所以，面对一个垂危的生命时，抛弃个人的风险唯有抢救生命的担当就变得很可贵。为什么不是所有人相信，你的医生一定是最想让你活下来的那个人呢！这个病人不做手术肯定是死！那就竭尽所能，去搏一把！

    手术结束，我们去接她回病房，得知病人瞳孔再次散大，血压测不出，可能没有希望了。我对自己说，再等等，再等等，这可能只是复苏后的脑缺氧，会好的，别放弃！别放弃！！

    感谢急诊外科帅气的兄弟们，因为你们的担当，为患者争取了一个生存的机会，这已经很好了，剩下的交给我！

     手术后那难忘的一晚，我和护师张志铭整整守了一夜，因为交给我的是第二个死结：病人头部伤口，鼻腔，胃管，大便全部是血，凝血指标全部飘红，病人出现了凝血功能障碍，也就是DIC。而另一方面患者持续无尿，肾功能衰竭，乳酸升高，需要床旁紧急透析，这样下去心跳随时可能再次停止。可穿刺透析也有很大出血风险。出血和穿刺透析，怎么抉择？

    毫不犹豫的再拼一次！快速输注冷沉淀，血浆，血小板，患者出血逐渐减少。凌晨四点我跟家属说了情况，她的孩子说：“医生，就按你的方法治，我们相信咱医院……”我们奋斗了一整夜，辛苦没有白费，所有的指标都有明显改善。我有时候会想，也许在矛盾治疗中，勇敢一些，敢于担当，就会峰回路转，柳暗花明。

    孙杨主任每日查房，指导治疗。病人持续7天无尿，创伤大量失血，导致了急性肾功能损害，全身水肿，我们决定继续给予透析+超滤治疗。

    终于在一周后，患者开始有尿，从最初的每小时5ml，10ml，30ml......，每日尿量逐渐增加，肾功能逐渐改善。住院11天后，这一天对我来说是欢欣鼓舞的一天，患者神志转清了。紧接着好消息接踵而来，第13日，患者成功脱机拔管。

     致敬所有的急诊特种兵，因为我们的担当，创造了许多生命的奇迹。