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上海市嘉定区中心医院:让甲状腺结节患者免受“开刀之苦”

时间:2022-08-17  来源:上海市嘉定区中心医院  作者:喻巧琳

“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”。近日,60岁的明先生(化名),将一面锦旗送到了仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)超声影像科的医护人员手中,以致谢杨德斌、陈宏、孟盈、曹荻等医护人员。

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据悉,明先生(化名)因甲状腺结节突发肿大引起声音嘶哑。仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)通过超声引导下介入治疗,“不开刀”为患者解除病痛。目前,明先生的声音已得到恢复。

甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑

60岁的明先生(化名)是一名结节性甲状腺肿患者,疫情封控期间突发声音嘶哑,平卧后呼吸困难。“前段时间由于疫情,不便去医院就诊,在家里尝试了各种方式,都起不到任何作用,声音嘶哑的症状也丝毫未见减轻,反而更加严重,我心里是百般焦急啊。” 明先生(化名)表示。

7月12日,明先生来到嘉定区中心医院就诊,超声结果显示,甲状腺左叶可见一直径7cm的结节,并且向胸骨后方延伸。CT结果显示上纵膈占位,气管局部受压移位变形,局部管腔变窄。喉镜结果显示右侧声带麻痹。结合病史及影像资料,考虑甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑。

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微创热消融  减轻患者痛苦

根据患者临床症状与诊断结果,超声影像科团队经过一番讨论后决定为患者开展微创热消融治疗,并制定了详细的治疗方案,主要分为四个步骤.

首先对结节进行细针穿刺活检(FNA),病理结果证实甲状腺结节为良性。(FNA是唯一可以在术前明确甲状腺结节良恶性的方法)

为保障患者的手术顺利进行,缓解患者在进行热消融术时的疼痛症状。此次治疗在术前采取对结节进行抽吸治疗,用时1.5个小时抽出陈旧性血液80ml,有效缓解患者的颈部压迫感。

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次日,在日间手术中心,超声影像科团队在局部麻醉下为患者施行热消融治疗。治疗过程中,通过聚桂醇反复冲洗、移动式消融的方法,仅用5分钟就对结节做了完全消融。患者术后无任何不适,第二天顺利出院。

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半个月后患者复查,颈部的压迫感消失,声音有了明显的好转,呼吸也恢复正常,超声显示甲状腺组织逐渐回到正常位置,对周边组织的压迫明显缓解。

科普小知识

甲状腺结节在人群中发现率高,大部分为良性结节,当结节长大、内部出血,可表现为颈部肿块,影响外观,甚至可能推挤压迫气管、神经、食管等重要器官,引起颈部不适、呼吸困难等症状。

超声引导下与监测下的热消融治疗定位精确,针对性强,创伤小,效果确切,能够使结节细胞的活性完全消失;治疗后效果稳定,结节在术后数月内逐渐缩小。热消融治疗避免了传统全切手术后甲状腺功能的丧失,能够保留甲状腺功能、操作简便、恢复快速、美观无瘢痕的优点,局部麻醉下即可实施。

热消融治疗已经成为治疗甲状腺良性结节一线治疗方法,特别是那些无法耐受传统手术或畏惧传统手术切除的患者,以及担忧治疗后影响生活质量的患者,打开了微创治疗甲状腺结节的“新大门”。

  热消融技术优势:

1、局麻即可,无需全麻

2、住院时间短(一般为24个小时)

3、创伤小、无手术疤痕、最大程度保持美观

4、不损伤正常的甲状腺组织,术后无甲状腺功能减退,治疗后不需要服药

  适应症:

1、术前穿刺证实为良性的甲状腺结节

2、甲状腺结节直径大于2cm或结节短时间内明显增大

3、存在颈部不适、呼吸或吞咽困难等压迫症状

4、结节外凸影像美观或对美观要求较高者

5、全身状况差,不能耐受全麻或拒绝开放手术者

6、甲状腺结节过度焦虑者

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