1月18日，是四川省科学城医院康复医学科主任蒋成志下乡入户随访的日子。

13:30，忙了一中午的他，匆匆吃过午饭，顾不及休息，就带上下乡设备，与护士长朱菲一同开始今天的随访之旅。

此刻，窗外，寒气逼人。室内，医患暖心。

13:50，在绵阳市科学城7区杨婆婆（化名）的家中。一位身穿白大褂的用双手轻轻托住杨婆婆的双臂。“先挪挪脚，再转转身，一二三四、二二三四……”这位80多岁的老人颤巍巍与医生一同配合着节拍，慢慢移动步伐，轻轻“摆荡”起来......这位医生就是四川省科学城医院康复医学科主任、主任医师蒋成志。蒋成志一进杨婆婆家就对杨婆婆的肢体功能进行评定，朱菲立即检测血压、血糖，通过综合评定后，蒋成志就手把手地对杨婆婆进行康复训练指导。“就这样，每天坚持5分钟，循序渐进，这样才会达到康复效果！”

谁能想到，1年前杨婆婆已经快不能走路了。

2021年7月10日，蒋成志率康复医疗团队在科学城7区义诊，为社区居民进行健康科普宣传、上门诊治。

在义诊临近结束时，一位中年妇女突然找到蒋成志，拉住他的手说：“我婆婆脑梗塞，吐词不清，也站不起来，在家卧床几个月。”

义诊一结束，蒋成志立刻带队前往。在杨婆婆家里内，老人蜷缩着，瘦削的脸因病痛而皱在一起。蒋成志在现场进行了初诊：脑梗的并发症就是吐词不清，下肢无力，面肌间隙抽搐，如果不进行康复锻炼，很可能失去行走和活动能力，再也站不起来。蒋成志握住杨婆婆的手说：“走！咱们去医院进行系统康复训练，马上就出发。”

在医院，蒋成志率康复团队经过仔细评估，为老人拟订了一套康复训练计划——经颅磁、电针、灸法、口肌训练等。在康复治疗过程中，格外注意平衡训练和力量训练，并给予一定营养支持。由于老人还不习惯自主行走，医护团队便想到用类似跳舞舞步的方式来做针对性康复训练，才有了开头的温馨一幕。

时隔半年月，放心不下杨婆婆的蒋成志又带着康复团队再次前往老人家中探望。蒋成志从生活，饮食，心理一直聊到功能锻炼，杨婆婆精神格外好，一点不像八十多岁的老人，思路清晰多了，和我们聊得不亦乐乎，一直到谈话结束，大家都很欣慰。临走时，再次对老的日常的康复训练、起居生活等方面的注意事项进行了叮嘱。

14：50，蒋成志匆匆离开杨婆婆家，前往距绵阳40多公里安州区塔水镇张女士家。

50岁的张女士，2019年5月，因左侧面肌痉挛，医生告知她术后可能出现并发症。2021年6月，张女士右耳发炎，到当地医院检查，诊断为右耳中耳炎，左耳完全失去听力。听到这一消息，张女士如同晴天霹雳，就立即到上级医院就诊，几个月下来，她几乎走遍绵阳所有的大型综合、专科医院，但结果都一样，宣判为“死刑”——基本无法医治，或者根本不可能恢复。

“这不就成了聋子了吗？”让一个平时活泼好动、爱说爱笑的她彻底奔溃了，像变了一个人似的，成天沉默寡言，忧郁匆匆。

就在去年10月，她听一个医生介绍，说四川省科学城医院康复科蒋成志主任有这方面治疗经验，还成功治愈了几例，不妨试试。当她听到这个消息后，脸上露出了久违的笑容。

针对张女士的情况，蒋成志量身定制了一套美式整脊治疗方案，经过6次治疗后，张女士基本能够听见声音了。此刻，张女士父亲患病住院需要照顾，张女士不得放弃继续治疗去照顾父亲。

张女士左耳听力情况如何？一直让蒋成志牵挂。

16:10，我们刚来到张女士所在的村组，就见她早已在路边翘首期盼，大老远看到我们，就急忙迎了上来，握着蒋成志和朱菲的手，激动地说：“真的太感谢你们了，这么冷的天气，还专程跑来一趟！”。

“您把右耳用手捂住，看看能否听见我们说话？”“能听见，就是没有右耳听得清晰。”“这说明治疗后还是有效果的......您这只是单一的治疗，建议您在年后抽一个空闲时间，还是来医院进行住院治疗，这样听力才能有更好的效果！”

16:50，结束对张女士的随访后，蒋成志驱车回院。路途中，他还电话了解了几位患者的康复情况。

18：00，回院。蒋成志没有停留半分钟，拿上课件，马不停蹄地赶往中国工程物理研究院干休所，应邀为该所 100 名老人开展了 《怎样预防骨质增生》的科普讲座。

开展下乡随访，不仅拉长医疗服务的长度，还延伸医疗服务的广度和深度。通过与患者及其家属的沟通，进一步了解患者的近期病情、服药情况以及家属对病人的看护程度，并针对每位患者的特点，向其家属提供康复护理知识和用药指导，积极宣传国家的相关政策，发放科普资料，给予其精神慰藉，从而增加了患者康复锻炼的信心，让患者能够适应日常生活，重新融入社会。