把一个6.5公斤的西瓜拎起来，对大多数人来说都是一件平常事，但如果把一个6.5公斤的西瓜放在肚子里，让它每天跟着你走，这感觉相信多数人都无法体会。5月24日，国药东风总医院成功实施了一例腹膜后巨大肿瘤切除术，切除脂肪肉瘤达6.5公斤，较为罕见。

女子肚子里长了个超大肿瘤

    今年51岁的欧女士，家住郧阳区鲍峡镇，个头不高，很瘦，没患病前体重也就在80斤左右，在家里带孙子。

    今年1月底，欧女士腹部开始微微隆起，瘦弱的她以为只是中年发福长胖了，加上身体没有任何不适，便没有太在意。直至两个月前，欧女士感觉肚子增长迅速，可身体的其他部位却没有太大的变化，且饮食一碗稀饭都觉得腹胀、腹痛，消化不良。

    在子女的催促下，5月11日，欧女士到本地一家医院就诊。通过检查发现，欧女士的肚子已经被一个巨大肿瘤占据，上至肝脏，下至盆腔，且肿瘤把患者的肠管推向左侧，压迫着下腔静脉。医生告诉欧女士，她的腹腔长了巨大瘤子，需要手术治疗。

     欧女士是精准扶贫户，到当地医院开了转诊手续，最终选择到国药东风总医院接受治疗。

    “患者入院后，我们为她作了详细的检查，确诊为后腹腔巨大肿瘤，需行手术治疗。”国药东风总医院小儿·血管·胃肠外科主任周培华介绍，这样巨大的包块十分罕见，肿瘤性质不明，手术切除难度较大，且容易损伤邻近脏器。同时，肿瘤摘除过程中容易增加心脏灌注，诱发心衰，麻醉中也容易出现意外。但如果不进行手术，肿物的压迫会逐渐增大，严重影响周围脏器功能。

3小时手术后医生成功“排雷”

    由于病情复杂，在国药东风总医院副院长袁方均教授的主持下，小儿·血管·胃肠外科会同麻醉科、ICU、泌尿外科、心胸大血管外科等科室对欧女士的病情进行会诊。

    经多次会诊讨论、缜密分析和研究后，手术团队决定为患者尽快安排手术，并制定出了完善的术前准备计划。大家一致认为，手术者的精细操作和对出血风险的控制，是此次手术成功的关键。

   “患者的肿瘤如果破了，后果不堪设想，且肿瘤压迫着下腔静脉，随时都有血管破裂的可能，手术治疗刻不容缓。”袁方均介绍称，腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被视作“生命禁区”，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，无异于在“生命禁区”里“排雷”，这也是手术的风险和难度所在。

    最终决定由袁方均教授主刀，为欧女士行腹膜后巨大肿瘤切除术。经过充分术前准备，在袁方均教授指导下、周培华主任为助手，麻醉科、手术室共同密切协作下为患者手术。

    据了解，由于腹膜后肿瘤往往较大，手术创面渗血较多，且分界不清、常侵犯或与周围组织器官粘连，手术进行比较困难，术中一度出现血压下降，麻醉科及时用药稳住血压，确保手术顺利进行。手术历时3小时，成功肿瘤完整切除。

    经测量，肿瘤大小约为20x30cm，重达6.4公斤。目前，患者各项生命体征正常，择期便可出院。患者家属说，瘤子切除后，欧女士现在有胃口吃饭了，身体各方面都恢复得很好，很感激国药东风总医院的医护人员。

只有肚子“发福”需警惕

    周培华介绍，欧女士切除的肿瘤，还在进行病理分析。据初步判断，应该是一个脂肪肉瘤。脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种，常见于30-70岁人群，其中以50岁左右发病最多。  

   “脂肪肉瘤主要表现为肚子越来越大，患者也不会感到疼痛或者其他不适。而欧女士腹膜后的巨大脂肪肉瘤因为位置深，更不容易在早期察觉。”周培华说，人到中年容易发福，如果发现肚子越来越大，其他地方却没有明显的发福迹象，就得引起注意了！

    虽然这类肿瘤不容易被患者主动感知，但是周培华提到，通过B超、CT等这些常规性的检查就能发现肿瘤，因此，他强调，定期做体检是十分必要的。

   “这类肿瘤越早治疗效果越好，否则肿瘤越长越大，除对生活造成不便外也大大增加了手术难度和风险。并且，在术后为了防止复发，患者也要定期随访做复查。” 周培华提醒，对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症，只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织，才能提高疗效，减少复发。（李毅 张贞林）

图 1：欧女士腹膜后巨大肿瘤三维重建图，黄色部分为肿瘤。

图2：手术在国药东风总医院副院长袁方均主持下紧张有序进行。

图3：手术成功后，医生端着切除的肿瘤，其重量达13斤。

图4：患者术后恢复良好，对医护人员感激不尽。