病情进展有时候就像是决堤的洪水 7月22日18时许，急诊来了一位中年男性患者，看上去精神状态还不错，他告诉医生“右耳心疼痛”，急诊医生及耳鼻喉科医生会诊检查后考虑“疑似中耳炎”，但还是安排了头颅CT检查（18:50）排除了颅内出血，止痛消炎对症处理后，患者选择回家观察。
晚上21时左右，患者再次来到急诊，“我头昏、后颈脖子这里胀痛”，还伴有浑身大汗。警钟大响！ 每一个判断，都是一次检验
神经外科主治医师唐荣武立即到场评估：嗜睡，GCS14分，精神差，头昏伴颈枕部胀痛不适，同时伴有呕吐及大汗，颈强直……虽然一个小时前行头颅CT未见颅内出血，但目前患者的症状高度考虑颅内动脉瘤破裂出血，尤其高度考虑椎基底动脉血管病变可能！
再次复查头颅CT和CTA，CT(21:57)示：蛛网膜下腔出血、少量脑室出血。CTA(22:08)示：右侧椎动脉V5段夹层动脉瘤。 至此，患者诊断明确：右侧椎动脉夹层动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，与患者症状体征完全吻合。 这是一种较少见病种，发病率低，常因症状轻、症状不典型而容易被漏诊，而少量出血即可能引起突发呼吸停止而危及生命。 
此动脉瘤所处的位置非常刁钻，周围血管和神经丰富，经过神经团队讨论后，即刻组成MDT团队，决定为患者实施介入手术治疗。 7月23日下午，在院内神经外科专家吴启运指导下，由主治医师唐荣武、赵军携手在全麻下顺利为患者实施颅内动脉瘤介入栓塞术。脱下约10公斤的铅衣，两位手术医生已经汗湿了后背。 术后，患者顺利苏醒，言语及四肢活动完全正常。 这样的一个少见而隐匿的疾病，从接诊、明确诊断、确定治疗方案到术毕，总共时间不超过24小时，与死神赛跑的路上，医护人员们时时刻刻都全力以赴。
|
