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江油市第二人民医院:MDT携手共战,镜下勇抢生命

时间:2021-07-08  来源:江油市第二人民医院  作者:陈志君

5月27日 20时,“患者消化道大出血,请到重症医学科急会诊!”

接到电话后,江油市第二人民医院消化内科总值班康文婷医生立即通知科室主任杨帆,并立即前往重症医学科,查看并了解患者具体情况:

男性,67岁,因壶腹部恶性肿瘤刚做完“根治性胰十二指肠切除术”,大家知道,这可是普外科的“珠峰手术”,难度仅次于肝移植。患者目前呕血3次,总量达500ml,已经出现血压下降、心率加快等周围循环衰竭表现,情况十分危急!

此时,消化科内科主任杨帆、普外科主任陶小君、患者主管医师田野都闻讯返回医院迅速组成MDT诊疗团队,快速商讨患者的情况以及治疗方案。

由于胰十二指肠切除术后患者有复杂的消化道重建情况,胆肠吻合口、胰肠吻合口、胃肠吻合口均有出血风险,团队决定先对患者进行急诊胃镜检查,若发现出血点,再行内镜下止血治疗,抢占时机,以最快的速度挽救患者生命。

与患者家属沟通病情后,家属果断积极的态度也给团队注入了一剂“强心针”,大家决定奋力一搏。

     一场与时间赛跑,与死神的较量的“战役”就此拉开帷幕:重症医学科医护人员全力保证患者生命体征平稳,消化内科手术团队第一时间将手术设备、止血器材、药物等备齐待命,麻醉科医生于博成功气管内插管,平稳麻醉后,“战役”正式打响……

    胃镜刚入食管就看见大量鲜红色血液,抽吸、冲洗食管,反复观察后,确定食管无出血点。

进一步下探,此时镜头已经被鲜血完全覆盖,情况远比想象中严重并且复杂,胃腔的大量血液,严重影响观察,反复抽出血液后,终于在胃肠吻合口附近见喷射状血柱,就是这里了!

在第一枚止血夹成功夹闭后,出血速度明显减缓,因为血液影响内镜下观察视野,根本准确判断血管断端位置收入到严重影响,杨帆反复寻找,第二枚、第三枚,凭借丰富的内镜下止血经验,在完美放置最后一枚止血夹后,患者活动性出血停止,成功了。

经反复检查,确定胃内无其他出血位置后,退镜后手术结束。

在这个过程中,患者血压一度低至66/25mmHg, 医护团队一边输血、抗休克、升压治疗,一边加快胃镜下进程,每个人都高度精神集中,气氛也异常紧张,团队紧密配合,终于在死神的手中夺回这一条生命。

    脱下手术服,完成手术的杨帆后背已被汗水浸透,瘫软的靠在一旁。本应该在家休养,同样是一名患者的他,不顾医生避免久坐久站的医嘱,在抢救病人时一站一个多小时。“我没关系,病人抢过来了就行。”

    目前,患者生命体征平稳,已经转普通病房继续治疗。

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