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陆军特色医学中心:ICU的喜怒哀乐

时间:2021-07-02  来源:重症医学科一病区  作者:姚娟、李静、李春丽、陈清、吴子康

从业14年,14个春夏秋冬,14个四季更迭。我们仍不忘初心,砥砺前行。纵使工作虐我们千百遍,我们仍视它如初恋。不为别的,只因看到那一张张愁容满面的脸、满怀期待的脸,无助的背影在那扇冰冷的铁门外面徘徊的时候,我们更坚定了我们的选择。多少个日夜,我们和死神抢时间。多少个大年三十都陪在病人身边,他们虽不是亲人,但胜似亲人。这份工作也常带给我们遗憾。在我心里的某个角落仍然惦记着他们,也许他们早已去了天堂。但也有患者从死亡的边缘被我们拉了回来,回归社会,正常生活。后者是作为医务工作者最愿意看到的事情,比中彩票还兴奋。

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记得那是2016年的一个暑假,重庆的天气异常炎热,病房的电话铃声突然响了起来,急诊收治了一位百草枯中毒的小女孩,现在急性肝肾功能衰竭,呼吸困难,急诊进行了紧急气管插管上了呼吸机,下一步需转入ICU进一步治疗。组内6个人在我的带领下紧急准备所需物品,每个人都知道,百草枯中毒,最终都会肺纤维化,呼吸衰竭而死亡,但是我们还是希望有奇迹,毕竟患者是一个小女孩,都希望尽快收治,和时间赛跑,又是一场硬仗要打。20分钟后病人顺利入住了ICU病房,深静脉补液治疗、大剂量血管活性药物维持血压、床旁血液透析,所有有利的治疗都在一个小时内完成。那是一张多么稚气的脸,13岁像花儿一般的年纪,父母常年在外务工,和奶奶留守家中。在学校和同学间发生矛盾,还常常受同学欺负,最后选择自杀。父母紧急从外地赶回重庆,主治医生交代了病情,让他们做最坏的打算,看到女儿现在如此境地,女孩的父母瞬间瘫软在病房外,嚎啕大哭。经过几天治疗,小女孩病情较前平稳,可以用手在白板上写字表达心情、疑惑。印象很深刻的几句话:“医生,请救救我,我不想死,我后悔了。我什么时候能康复回家......能上学”句句扎心,结局已经注定,没有扭转乾坤的办法,除非大罗神仙下凡,我想那只是我们美好的愿望罢了。因为收治了这个小病人,都希望她以后的生命还能尽情绽放。科室周建主任、姚娟护士长每天都会组织医疗组和护理组大查房,李鹏飞主管医生在患者病情不稳定期间,甚至驻扎在科室一周。小女孩虽然大多数时间都是药物镇静镇痛状态,经过多科会诊决定每日上午唤醒患者2小时,这两小时她完全是清醒状态,这样就能让她能表达自己的感受和想法,也可以让家人陪伴在她床旁。护士长每天早上会早早的来到患儿床旁,用白板和笔和小女孩交流。我们医护人员也时常到床房给她加油打气。经过一周的治疗,小女孩的病情不但没有改善,反而有加重迹象,皮肤巩膜开始发黄,身上伴随散在出血点。每天各种穿刺伴随她,很痛很痛。但她很坚强,摆好体位她都不会乱动,都尽力配合。但是我们会发现,她眼里时常擒着泪水。经过半个月的治疗,小女孩病情更重了,她时而清醒,时而昏睡。后期治疗中小女孩清醒的大多数时间都是想回家看看房后的那一大片油菜花,其实大家都知道夏天油菜花早已凋谢,这时的小女孩有些神志不清,她还想回去看看年迈的奶奶。医生告诉家属现在小女孩已经出现多器官功能衰竭伴肝性脑病症状,父母经过长时间的内心挣扎,决定带小女孩回家。我们想他们也肯定心如刀割,但凡能救活儿的命,他们也不会放弃吧。医生嘱咐暂停镇静药物,小女孩慢慢睁开眼睛,她示意要写字,我一手扶着白板,一手扶着她握笔的手,她颤颤的写下歪歪扭扭的几个字:“我不想死,我想回家,想奶奶。”随后哭了起来,在场的医务人员无不为之不动容。我们所有在场的人唯一希望的就是让她走的不那么痛苦,多么狠心又简单的愿望。

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2019年一个深秋的夜晚,我科收治了一位重症肺炎合并急性心衰男性患者,52岁。病人基础疾病有糖尿病、高血压、冠心病,病情复杂,病情重。家属描述:病人平时不按医嘱吃药,遵嘱差,这次诱因是工作劳累加上感冒一直不去看医生导致现在的情况。同事们紧密配合给患者上了全套监护设备:气管插管呼吸机辅助呼吸、PICCO监测、床旁CRRT治疗,但患者血氧饱和度一直上不去,心率快。床旁胸片显示双肺发白,血象指标高。主任组织全院多学科会诊,指导下一步治疗。患者入科后的那个夜班刚好轮到我们组上班。我安排了我们组资历较老的李春丽护师负责管理病人,全组人加强协作,紧密配合医生执行各项治疗方案。我们工作有条不紊的进行着,监护仪上显示的生命体征相对比较平稳。凌晨2:40分监护仪突然发出刺耳的报警声,病人心率失常,室颤,伴血压下降。李春丽护师立马反应病人病情恶化,立即摇平床头,呼喊另一同区域吴子康护师紧急胸外心脏按压,我立即电话值班医生,陈清护师负责抽取抢救药物。不到一分钟值班医生和规培学员到达床旁进行抢救。胸外心脏按压、除颤、推药、记录,一条龙与死神赛跑。和家属充分沟通病情,家属要求不放弃,一直抢救。2:10分患者心律转为窦性,初步抢救成功,大家都松了一口气。2:50左右,患者再次恶性心律失常,又是一系列抢救,病人再次从死亡边缘回来。经过这次,我们觉得守在病人身旁,争取抢救时间是唯一保住患者生命的办法。果然不到30分钟,再次上演同样的剧情。那天晚上我们整组人和值班医生总共抢救了5次,大家都很疲惫,但是也很都很给力,最终病人生命体征趋于平稳。看到天边慢慢泛出的鱼肚白,我们反复看到了病人新生的希望。白班同事陆陆续续来到病房协助我们,当时信心百倍,因为站在我们身后的是强大的、经验丰富的ICU团队。白天病人上了ECMO,经过一周的ECMO治疗,病人病情逐渐好转并从我科转入普通病房后期康复治疗,一个月后病人最终康复出院。

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有时,我常常在想,什么样的人才能称得上是伟大又可爱的人。现在想明白了,边防战士用青春捍卫领土完整,他们是伟大又可爱的人。钟南山带领全民抗击新冠,他是伟大又可爱的人。城市美容师,不论严寒酷暑,谁处可见他们的身影,他们是伟大又可爱的人。我们医务工作者,不论刮风下雨、白天黑夜、365天全年无休,为人民健康保驾护航,我要很骄傲地说:“我们也是伟大又可爱的人。”


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