5月8日上午，湖南省胸科医院介入手术室内充满了紧张的气氛，身患多种疾病的邹永成（化名）于当天凌晨突发大咯血，咯血量在3分钟内达到700毫升，在经过医院多科室专家团队的联合抢救后，患者的血压、心率等生命体征才逐渐平稳了下来。

诊断病重，患者不以为然致病情延误

69岁的邹永成是娄底新化一名在煤矿工作十余年的矿工。2018年下半年，邹永成被确诊为煤工尘肺叁期，经抗肺纤维化、止咳化痰、解痉平喘等治疗后，病情有所好转，但隔不了多久，邹永成的病情又会反复。时间一长，邹永成也就没有把这病当成一回事。

今年4月底，邹永成在一次受凉后出现咳嗽咳痰、胸闷气促加剧、双侧胸痛等症状，到当地医院就诊后考虑其患有煤工尘肺合并慢性支气管炎、肺气肿以及肺部感染、肺结核等多种疾病。

在予以抗感染治疗、护肝等治疗后，邹永成的病情好转。然而，让医务人员没有想到的是，从5月1日起，邹永成在无明显诱因的情况下开始咯血，每天咯血量约150毫升。

5月3日，邹永成在医生的建议下转入湖南省胸科医院综合科接受进一步治疗。

病情突变，医护专家团队联合抢救

入院后，综合科医护人员为邹永成完善了相关检查，并针对其病情制定了个性化的治疗方案。经过治疗，邹永成的病情也在逐渐好转。

然而5月8日凌晨2点50分，他再次突发大咯血，咯血来势凶猛，短短3分钟内咯血量多达700毫升。

面对邹永成的这一突发情况，综合科主任郑正、副主任厉娟、主治医生黄晟等医务人员迅速赶到医院对邹永成实施救治。值班医护人员立即对其予以床旁清理呼吸道积血、病变部位冰敷、垂体后叶素静推等一系列止血治疗后，他的咯血才得以逐渐缓解。

3点10分，邹永成又出现呼吸困难逐步加重、神志模糊、血氧下降等情况，医护人员综合他的病情，考虑为血块阻塞气道而引起的窒息。

危急关头，命悬一线的邹永成却无家属陪同，但抢救刻不容缓。医护人员只得选择通过电话将他的病情告知其家属。在取得家属同意后，麻醉手术科医生对邹永成行气管插管，重症监护室医生对他进行有创通气，以确保其生命。

在对邹永成予以气管插管及有效通气后，他的生命体征逐渐平稳，血氧饱和度逐渐从75%升至96%，心率逐渐从150次/分降至90次/分。

正当医护人员以为邹永成摆脱了生命危险时，却发现他一直无尿，在予以留置导尿和使用垂体后叶素导尿失败后，针对他的病情，外科医生立即行经腹部膀胱穿刺微管引流导尿术，术后他的留置导尿引流通畅，腹部鼓胀缓解。

介入治疗，医生在患者血管内堵漏

由于邹永成患有尘肺合并肺结核、支气管扩张合并感染等多种疾病，他的肺部血管病变已经相当严重，药物止血效果差，出血量大。在经过多科室专家会诊后，医务人员决定对邹永成行经导管动脉造影及栓塞术（BAE）。

5月8日一大早，邹永成在医护人员的护送下，进入医院介入手术室内接受了经导管动脉造影及栓塞术。期间，放射科副主任雷胜带领介入手术团队快速穿刺，插入造影导管，仔细地寻找着一根根咯血责任血管。

手术中，医护人员发现邹永成有3根血管在出血，其中左、右侧支气管动脉明显增粗，扭曲的分支见造影剂外溢，找到出血的责任动脉血管后，经超选择性插管、栓塞治疗，随着造影证实栓塞成功，邹永成生命体征也逐渐平稳了下来，达到了满意的治疗效果。

“支气管等动脉介入栓塞术，在患者大腿根部用细针做一个穿刺，把细长的导管穿入股动脉，顺着血管抵达胸主动脉、锁骨下动脉等，仔细寻找咯血责任血管，经动脉造影诊断证实后予以栓塞治疗。”雷胜介绍。

随着微创介入治疗方法的兴起，介入治疗已涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。其具有创伤小，起效快等特点，已广泛应用于血管出血、各种肿瘤的治疗等，成为一些疾病的首选治疗方法。

雷胜表示，对于存在反复小量咯血的患者，微创介入治疗也能有效治疗，改善患者生活质量，减轻患者心理负担，减少大咯血的发生风险。

今年来，湖南省胸科医院已为近百例咯血、肿瘤等疾病患者开展此类手术，其中咯血介入栓塞单项手术量同比省内领先。今后，医院还将开展更多的介入治疗项目，继续为患者提供更强保障。