1月29日,一个寒冷的冬日,山东大学附属威海市立医院小儿内二科收治了一位不同寻常的12岁女孩,严格的说是把医生护士吓了一跳。小静是坐在轮椅上被推进来的,精神萎靡,穿着单薄的衣裤,在大家诧异的目光中,协助小静妈妈将小静抬上病床,隔着单薄的裤子,感觉到双腿皮肤坚硬,全身都是冰冷的,感觉像是从冰窟才出来的,退下裤子的时候,大家惊呆了!这是怎样的腿呀,双下肢膝盖以下部位皮肤呈紫黑色,皮肤坚硬,触之像皮革,大面积溃烂,部分已经结痂,双足皮肤均呈糜烂状,五趾均僵硬。双腿及双足肿胀,还散发着臭味,没有正常皮肤。 原来,小静患的是一种叫做“原发性红斑性肢痛症”的疾病。原发性红斑性肢痛症是一种罕见的常染色体单基因遗传病,是一种肢端血管发生过度扩张所引起的疾病。以肢端阵发性剧烈灼烧样疼痛以及对温度敏感为主要特征,发病机制不明。国际范围内经报道过6个家系及一些散发病例。本病多为儿童或>40岁,国内报导青年女性为多。男女比例1:13。 看着这样一个眉清目秀的花季少女,正值爱美的年龄,却被病痛折磨成这样,我们心痛不已。面对入目有些恐怖的病肢和不断散发的异味,所有医护人员没有嫌弃,而是立即投入抢救。 孩子双下肢溃烂,双手腕部以下皮肤同样硬化如皮革状,给静脉穿刺带来很大困难。好在张欣桐主管护师经验丰富,再难的血管都挑战过,她仔细观察准备,终于不负众望,一针见血。 会诊、检查、输液各项治疗措施迅速且有条不紊的进行着,检验结果出来了,此时小静患有严重脓毒症并伴有相关器官功能障碍,重症肺炎,呼吸衰竭,心肌损害,以及皮肤软组织感染(耐苯唑西林金黄色葡萄球菌)。 医生下达病危通知书。 护士长对小静单间隔离的同时,安排专人护理小静,对小静妈妈也是尽可能照顾,通过小静妈妈了解到,小静从3岁开始得了这种罕见病,11年前在北京大学第一医院皮肤科确诊“原发性红斑肢痛症”。每年冬天小静双腿都要这么溃烂一次,来年春天好转,久而久之家人似乎已经习惯,但没有想到这次这么严重。 护士长及护士们看着小静的双腿,如何能让这双腿恢复正常呢?慈慧敏护士长亲自到烧伤科请教王海涛主任和于秀香护士长,希望能从烧伤的病人那里吸取些经验;屈媛媛护士长查找各种文献、资料,希望能得到启发。但报道很少,尤其是皮肤损伤如此之重的,没有先例。 但没有先例并不意味着没有机会,在烧伤整形科杨金存主任医师的建议下,开始尝试给小静局部涂抹湿润烧伤膏,涂抹以后,皮肤没那么坚硬了,但活动后还是会皲裂,鲜血顺着伤口流出。 护士长凭着多年的经验,经过反复斟酌决定先给予局部清创,将表皮的痂皮清除掉,再涂烧伤膏。这一天的上午,护士长和林芳芳护士先用双氧水对小静的两条腿进行冲洗,去除局部陈旧性血痂及部分痂皮,再用生理盐水充分冲洗掉双氧水,最后涂上烧伤膏。处理好了以后,床上垫清洁纱布垫,双腿垫软枕防止压疮。整整3个多小时,终于看到了成果,腿干净多了,没有厚厚的痂皮,烧伤膏可以最大限度发挥作用。 护士每天给小静用生理盐水冲洗双腿,涂药膏,腿部的溃烂以肉眼可见的速度一天天好转。结痂,褪痂,双腿及双足的肿胀也消失了,小静可以下床溜达了。 随着住院时间的延长,小静的病情逐渐好转,护士们也见证了小静从不爱说话,到喋喋不休,最终变成一个人见人爱“小话痨”的过程。 而且大家发现小静原来是一个乐观坚强的孩子。有一次护士长去看她时不自主的发出一声叹息,没想到小静竟然说:“护士长阿姨,为什么叹气呀?你想一下,我这种病没那么可怕,想想还有很多得了白血病或者还有很多更重的病,我还是不严重的,你不用担心。” 小静还告诉我们她是一个好学生,没有因为生病耽误学习,要早点出院,作业都没做完,别耽误上学了。她说,等自己的腿好了,要穿上最漂亮的裙子...... 在临床一线这么多年,我们已经看惯了生死离别,已经看见过太多的悲伤甚至绝望,但从小静以及她妈妈身上,我们看到的却是勇敢的乐观,是无畏的坚强。 在儿科医护人员的不懈努力下,2月18日,小静康复出院了。小静妈妈对儿科医护表达了衷心的谢意。 有时治愈,常常帮助,总是安慰,这就是我们平凡的护理工作。生活总是偏爱那些微笑乐观的人们。愿你,愿我,愿我们,健康常相伴!
|