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威海市立医院:祝你一年更比一年好

时间:2021-02-10  来源:威海市立医院  作者:连丹丹

今天,是小文(化名)出生后的第32天。

今天,尚未对这个世界有记忆,但已经经历过惊心动魄的救治的小文,终于可以顺利出院了。
是什么让这个出生仅2天的孩子就要面临生死考验的手术关呢?这还要从小文妈妈的一次产前检查说起……
小文的妈妈在妊娠晚期做彩超时,突然发现胎儿的腹腔内有异常的扩张肠管,这就意味着胎儿存在先天肠道发育异常问题。本该满心期待迎接新生命到来的准父母,得知这一检查结果后,心里自然充满难以言表的悲痛、担忧、顾虑的阴影,后又辗转北京等多家医院就诊,均确诊为同样的诊断结果。
初为准父母的他们经过反复思虑后,最终还是决定留下这个宝贵无辜的生命。

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为了尽可能的保证孩子平安,小文父母多方打听,来到威海市立医院小儿外科找到孙治环主任求医,孙主任详细了解了产前检查的情况对小文父母说,“既然你们决定留下他,并且相信市立医院,我会尽我们最大的力量来帮助你们。你们可以在医院生产,孩子出生后会在新生儿监护室得到专业的医疗服务,随后我们再根据孩子身体的情况,再决定下一步怎么走。”
孙治环主任坚定的语气、朴实的话语,让小文父母心里像吃了定心丸一样,入住产科等待着这个脆弱又坚强的新生命降生。
几日后,随着一声明亮的啼哭声,小文顺利降生,医务人员将小文送至新生儿监护室,新生儿科韩金粉主任立即对小文进行评估:低体重儿,体重不足3公斤,全身皮肤有花斑,韩金粉立即嘱给予暖箱保暖。
经观察,保温箱里的小文一直没有排便,并呕吐泡沫样液体,“坏了,看来消化道的确有大问题”,韩主任亲自陪着孩子到放射科做了上、下消化道造影,造影证实了小文空肠近端扩张、以远肠管狭窄。

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肠闭锁?肠旋转不良?孙治环主任分析检查结果判定,现在空肠近端梗阻,无论哪种情况都必须立即手术,否则孩子将无法进食,甚至会无法存活。
小文父母知道了孩子此时的状况,这对坚强勇敢负责的父母也对医生充分的信任,立即决定做手术,表示只要有一线希望就要救孩子!
由于小文仅仅出生2天,且病情复杂,手术绝不是开刀、缝合那么简单。此时三甲综合医院的多学科优势充分体现,相关专业迅速启动会诊讨论机制,经过小儿外科孙治环主任、新生儿科韩金粉主任与麻醉科于松杨副院长、张会东副主任等多学科专家充分的术前讨论和准备后,小文很快被接进了手术室。

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即便是有再详尽的方案,但关系到手术最终成功的,其实是每一个细节。
小文太小了,血管太细了,新生儿科于夕丽护士长怕术中静脉通路出现问题,在极端困难的穿刺条件下,特意给小文建立了两组液体通路,做到有备无患。
小文太小了,体温如何保持都成为不得不考虑的问题,手术室张爱珍护士长提前调高了手术室温度,并用温盐水瓶将手术床预热保暖,让小文像躺在妈妈温暖的臂弯里一样接受手术。
小文太小了,麻醉、呼吸等任何一个环节都需要小心谨慎......
终于,在大家的齐心协力下,麻醉成功了。
当打开腹腔,谜底揭晓了:距小肠起始部20厘米的肠闭锁。且闭锁近端空肠扩张直径达到3厘米,远端肠管狭窄直径仅有3毫米,相差十倍!
一般来说,肠闭锁手术会切掉近端扩张的肠管至大致正常的肠管处,然后进行吻合,但小文闭锁的部位太高了,闭锁近端肠管太短且全部扩张,只能将直径相差十倍的肠管相吻合,这高难度的手术操作本身就是对术者的巨大考验。并且因为远近端肠管相差太大,孩子的肠管太薄,术后出现吻合口瘘、肠道狭窄、梗阻的几率是非常大的。
“生命至上”,此时的孙治环主任不顾一天门诊的辛劳,细致检查后决定尽最大努力挽救这个脆弱的生命。切除、对位、缝合,如绣花一般的仔细吻合......不知不觉已经三个小时,手术终于结束了,小文也安全的返回了新生儿监护室温暖的小暖箱内。

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但麻醉、手术仅仅是第一关,接下来小文将面临恢复关了,因为在胚胎发育期小文的肠管就闭锁梗阻了,远端肠管由于没有羊水等刺激,呈现发育不良的状态,并且可能存在肠壁神经节细胞发育不良可能,所以手术后能不能正常进食是弱小的他面临的又一考验。
刚做完手术还不能进食,清醒后的小文饥饿感非常明显,不停地哭闹,但哭闹可能会将菲薄的切口撑开,新生儿科的护士阿姨们只好用双手在暖箱内托着小文,用安慰奶嘴来安抚他。
一天、两天……终于胃管拔除了,可以喝水了,可以加奶了,但当奶量加到20毫升时,小文又出现了发烧、呕吐,难道吻合口出问题了?
经验丰富的孙治环主任分析可能是奶量加的太快,而小文远端肠管发育不好导致的。
医护人员减少喂奶量,延长加奶时间,小文又恢复了活力,肛门排便量逐渐增多,颜色也由墨绿变至金黄。
终于小文可以正常吃奶了,可以不用再输液了,出生32天后,小文终于回到了父母的怀抱,顺利康复,可以一起回家过年了!

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小文父母对医护人员的救治感激不尽,“谢谢孙主任,感谢所有的医护人员,是你们的坚持给了我们信心,是你们过硬的技术挽救了我们孩子的生命,也救赎了我们这个家庭!”
小文是不幸的,还未降生就遭受病痛之苦,渡过手术之关,但小文又是幸运的,有爱他、负责、勇敢的父母,有无私、敬业、医技高超的白衣天使。在新年到来之际,真诚祝福可爱坚强的小文凤凰涅槃,破茧成蝶,健康快乐的茁壮成长!
小文,叔叔阿姨祝你过年好,一年更比一年好!


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