1月6日，今年39岁的王女士，在乘车时不慎遭遇车祸，头面部外伤后头痛头晕伴口鼻出血一小时，紧急送到市人民医院医院进行救治。经初步检查，急诊科以面颅骨多处骨折，口唇贯通伤收住院。

经进一步检查，患者王女士右眼眶、右筛窦、右颧弓、双上颌窦各壁、鼻中隔、下颌骨正中、蝶骨、鼻骨右侧多发骨折、下颌骨左髁状突骨折伴颞下颌关节脱位，病情复杂，由市人民医院口腔科，耳鼻咽喉科，麻醉科多学科诊疗专家团队立即为王女士进行了会诊，各科专家经反复认真查看检查结果，为患者王女士共同制定出科学、合理、规范的治疗方案。

最为棘手之处是患者由于面部多处骨折，肌肉失去了面部正常骨骼的支撑，保护作用，肌肉张力下降，呼吸通道变窄。如按照常规实施手术麻醉，全麻后，患者肌肉松弛，势必会造成患者王女士进一步的呼吸不畅，危及生命。而第二个需要面对的问题是，常规全麻后，为保障呼吸道通畅，麻醉师要为患者行气管插管术。

王女士筛窦骨折，鼻骨骨折，左鼻呼吸通畅，右鼻呼吸不通畅，为确保王女士手术麻醉插管时气管导管进入鼻腔顺利通畅，减轻出血、疼痛，麻醉科主任何爱忠、耳鼻喉科主任刘喜亮、口腔科管床医师王蓓和同事们一起反复仔细查看患者的鼻部CT，发现患者王女士鼻骨骨折处突向左侧，最后决定选择更为合适的个性化气管插管方案，为患者在清醒状态下，选择经右侧鼻腔气管插管，先用药收缩右侧鼻腔粘膜、鼻咽部表麻、环甲膜穿刺气管粘膜麻醉后，经电子纤维喉镜引导直视下插管，从而避免经左侧插管损伤鼻粘膜、损伤筛窦导致出血风险，先插管成功后再给全麻药，确保患者王女士的呼吸道通畅和生命安全。

1月10日麻醉科主任何爱忠为患者成功实施了之前制定好的麻醉方案，插管全麻过程顺利，主治医师为患者行上颌骨十下颌骨+颧骨十髁状突骨折开复位术十清创缝合十颌间牵引术，术中顺利，患者王女士生命体征稳定。经后续治疗康复，近日患者已出院回家休养。

 此次手术的成功实施标志着应城市人民医院麻醉科和口腔专业技术更上一新台阶，减轻了患者去上级医院诊疗的费用，和来回的路途奔波，得到患者及家属的高度赞誉，应城市人民医院开展MDT的诊疗模式大大提升了患者的就医体验，提高了市民的安全感，幸福感。