10月1日下午，76岁的张婆婆在家中不慎摔倒，被家人送至应城市人民医院就诊，诊断为左侧股骨颈骨折，该患者患尿毒症4年长期透析治疗。经我院骨一科会诊需手术治疗。

术前检查过程中，发现患者有多年脑梗、糖尿病、高血压病、冠心病合并心衰，右下肺炎，患者频发胸闷、憋气。此外，通过进一步检查，提示患者出凝血延长，低氧分压低氧化指数并代谢性酸中毒。

此患者无疑病情急危，立即开展多学科诊疗会诊，麻醉科，心内科，肾内科、骨科等专家认真细致分析了患者病情，考虑到老年股骨颈骨折首选手术治疗，术后尽早活动，避免卧床引起的并发症，尽可能恢复功能，提高患者的生活质量，但由于髋部骨折患者张婆婆合并多种内科疾病，手术对于麻醉无疑是最为严峻的考验。专家们共同商榷患者的身体状况是否可以耐受麻醉，接受手术，以及采用什么样的麻醉方式才能确保患者的生命安全。

麻醉科主任何爱忠会诊时考虑到如下麻醉方案，第一：一般情况下股骨颈骨折手术选择全麻，但患者有糖尿病、高血压病病史，冠心病合并心衰 ，如果全麻，循环波动大，务必会加重患者心衰，极易引起生命危险，第二：椎管内麻醉，但患者出凝血时间延长，椎管内麻醉出血，会引起截瘫。常规的手术麻醉方式都不合适张婆婆。假如放弃手术治疗，患者会一直处于剧烈疼痛当中，且长期卧床会导致肺部感染、褥疮并发症等，最为严重的后果即为患者因卧床并发症去世。因此，立即为患者实施人工股骨头置换术势在必行。生命之托重于泰山，当即，市人民医院麻醉科主任何爱忠决定为患者实施在超声引导下腰丛及骶丛联合阻滞麻醉，以确保患者的生命安全。

10月3日、5日肾内科为患者进行了2次透析治疗。

10月6日，患者张婆婆进入手术室后，麻醉科主任何爱忠为其建立了心电监护和动脉血压监测，用低频超声探头显示腰丛和骶丛神经，引导穿刺针定位，将麻醉药物准确注入，为患者进行了腰丛+骶丛联合麻醉。20分钟后，测定阻滞效果显示麻醉效果满意，开始手术。整台手术持续1小时，术中患者生命体征平稳，无任何疼痛，血压、心率等生命体征平稳，且未追加任何镇静、镇痛药物。手术结束后，患者未出现恶心、呕吐等不适反应，安全返回病房。现患者正在接受后续内科治疗恢复中。

麻醉科主任何爱忠说道“近年来，老年髋部及股骨近端骨折患者，并存基础疾病多，选择合适的麻醉方法至关重要，超声引导下外周神经阻滞发展迅速，应城市人民医院麻醉科自2019年以来已成功实施超声引导椎旁神经阻滞、腰丛、坐骨神经阻滞共59例，腰丛+骶丛联合神经阻滞麻醉与全麻和硬膜外麻醉相比，具有以下优势：不影响呼吸和循环，有助于保护肺功能，减少肠麻痹，对患者全身影响非常小，尤其适用于并存疾病较多的老年患者；且无严格禁饮食要求，患者回病房即可进饮食；麻醉满意，效果确切，符合快速康复外科的理念和要求，大大提高了患者满意度。”