5月11日晨7:45，呼吸与危重症医学科主任周晶换好工作服，准备开始查房。

突然，电话铃声急促响起，她一看，是五楼产科打来的，她心里一激灵，知道肯定是有大事情……

Part.1

平安生产，却没想到还是被“死神”盯上

怀孕37周多的产妇小腊（化名）在我院产科门诊产检，情况一直比较稳定。

5月10日，小腊多次检查胎心监测，被医生告知“频繁晚期减速”——这是胎儿宫内窘迫的信号！必须立刻手术分娩，否则胎儿缺氧加重，有胎死宫内风险！

小腊立刻住院，紧急行剖宫产术。11日凌晨1点，她顺利的分娩了宝宝，为足月低体重儿，新生儿评分8-10-10，术中医生发现，小腊的羊水属于重度污染，并伴有异味，医生将胎盘送病理检查，婴儿送入新生儿科保温箱观察。

小腊安返病房，给予抗感染对症治疗，严密监测生命体征和阴道出血情况。

整晚，病情平稳。

晨7:20，护师江孟云巡视病房时发现小腊情况不太对：心率加快，血压下降，伴有恶心、头晕，并呈进行性加重……立刻上报医生！值班医生柴成梁查体，发现小腊的表情越来越淡漠，发展非常迅速，在10分钟内从神志清楚、对答如流到无法对话，直至昏迷。急查血常规、凝血功能等各项检查指标，均指向发病率仅为十万分之四的“产妇杀手”——羊水栓塞！

Part.2

多学科抢救小组立即启动

立刻启动急救预案。

产科田冬梅主任、护士长席瑞等医护人员相继到达病房，投入抢救。

小腊的病情发展非常迅速，意识丧失、呼吸停止、心率停止、血压测不到。

随后，全院抢救系统启动——

呼吸与危重症医学科周晶主任赶到！

医务部田磊科长赶到！

王胜昱副院长赶到！

心血管内科张科林主任赶到！

超声科罗建梅主任赶到！

……

在王胜昱副院长的指挥下，来自产科、重症ICU、心血管内科、心胸外科、麻醉科、护理部、医务部、超声科等科室的医护人员迅速赶到，紧急会诊，全部投入抢救！

立即行气管插管接呼吸机辅助通气。查体：小腊宫腔内大量出血，导尿袋里，是鲜血样的尿液，很快，出血量达到了3000ml，小腊开始休克。

此时最关键是需要止血、扩容，然而小腊的各大血管根本摸不到搏动，针扎不上，留置针也打不进液体，因为血管已经塌陷。

建立深静脉置管，快速扩容补液，持续两个小时的不间断抢救，小腊的心率有所恢复，但是血压仍持续测不出，大动脉依旧没有搏动。此时，从静脉抽出送检的血气结果报告返回，提示血液呈强酸性环境，血红蛋白下降非常厉害，紧急请输血科配血，使用强缩血管药物，并将升压药用到极量，可是血压还是上不去。

Part.3

凶险的疾病，一旦发生，死亡率高达82%

羊水栓塞患者最常见的致死原因主要是因为羊水中有一种促凝物质，它能瞬间激活体内的凝血因子，凝血因子被激活之后迅速抱团形成血栓，这种血栓可遍布患者全身，临床将这种情况称为“弥漫性血管内凝血”，简称DIC,会导致大出血。现在最担心的问题是宫腔里的出血止不住，因为小腊已经昏迷，子宫软塌，血窦开放，加上DIC，出血根本无法止住。

多学科进行治疗方案讨论，大家一致认为，进行手术切除子宫显然是不可能，因为小腊已经无法耐受手术治疗。请介入诊疗科张安吉主任会诊，因为没有大动脉搏动，亦无法穿刺进行子宫动脉栓塞治疗。经过详细探讨，最后决定，在宫腔内放置球囊压迫止血，并输入大量血液制品。

在呼吸与危重症医学科主持，心胸外科、心血管内科、产科、输血科、超声科等多学科共同抢救下，小腊的心率稍微稳定下来，并将她转入呼吸与危重症医学科继续治疗。

入科后进行高级生命支持，半小时后，小腊的血压稳定了，情况在慢慢好转。但是由于小腊处于酸中毒状态，全身开始肿起来，人体组织缺氧非常严重，此时，必须利用CRRT（床旁血滤机），否则，病情好转可能只是昙花一现，最后还是逃脱不了死神的魔掌。

与家属详细沟通后，为小腊上机成功。

很快，小腊醒了。

因为前期医护人员对疾病的判断准确，处理及时，严格按照羊水栓塞的处置流程进行抢救，赢得了最佳抢救时机，小腊清醒以后，神志清楚，对答如流，对脑部没有任何损伤，这是最值得庆幸的。

再后来，小腊出现严重的DIC，多脏器功能衰竭，胸腔、腹腔、盆腔渗液，蛛网膜下腔出血等严重的感染症状，这是由于羊水里面的异物进入血液后产生的全身性的应激反应，周晶主任根据病情变化及时调节治疗方案，根据病菌种类使用最强联合抗菌药物，很快，感染指标下降。

抢救过程异常艰辛，整整7天，护士专人陪护，医生随叫随到。羊水栓塞来势凶猛，猝不及防，一旦发生，即使抢救及时，死亡率也在82%左右。

小腊目前情况很不错，每天，她家人每天都会将同在我院新生儿科住院的小宝宝照片给她看，看到重返她脸上的笑容，7天的日夜坚守，真的是值得……

后记

羊水栓塞的病发率不高，但其致死率却非常高，达到60%——80%，在严重情况下，患者病发1小时内就会死亡。高龄产妇、经产妇、胎盘早剥、胎儿窘迫等情况下，孕产妇发生羊水栓塞的机率较大。

此次对于羊水栓塞患者的成功抢救，体现了我院多学科专家团队协同作战能力，更体现了医院在急危重症患者的救治水平。

小编提醒各位孕妈，一定要坚持定期产检，选择正规的公立医院进行分娩。