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陆军特色医学中心:用爱温暖你

时间:2020-05-27  来源:陆军特色医学中心  作者:李小艳 王辰昳 廖会敏

 “天使” 是传说中神仙的使者,是幸福和温暖的象征,我们的职业被誉为“白衣天使”是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾,是一项守护生命的重任,无数个阳光灿烂的早晨,我们倾听治疗盘碗的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的擦肩而过,大到医疗救护、小到更换衣物,哪里都有她们穿梭的身影,关怀与守护就是连接护士和病人的桥梁,它让我们相识到相知,让我们直接有了心与心的沟通。

这是患者王某出院时的留言:“医生治病,护士治心,是泌尿外科的医护人员给了我儿子的新生”,“我儿子因病住过好多医院,你们科护士服务态度是最好的。”

“医生,快救救我的孩子吧”,凌晨安静的泌尿外科病房被阵焦急的呼救声所打破,病房里气氛压抑,哭声哀绝,印入我眼前的是平车上躺着一脸呆滞,下半身血淋淋的年轻小伙子,旁边站着不停自责的父母,在一片混乱中我和我的搭档立即快速、核对、安置、测血压、量体温、询问、检查、换药、包扎…工作忙而有序,我认真的检查并告诉他并安慰紧张的父母。

“你们已经到大坪医院,我们会尽力为你检查治疗,放轻松,请不要紧张”,我们真诚的目光使他那无助的眼神随之有所反应,他的父母像抓住了生命的稻草对我们充满了感激之情,这一刻我感受到了自己所肩负的压力。经值班医生查体、询问病史后,了解到患者有10余年抑郁症病史,并多次在家割腕自杀未遂。患者这次是在家用水果刀进行自残,导致阴茎及双侧睾丸完全离断。家属带来的残端简单放置在一个简易的冰块塑料袋内,此时,器官已经离体9小时了,会阴部的创面有15x12cm,阴茎、双侧睾丸及阴囊皮肤大部缺如,创面不规则,阴茎海绵体及尿道海绵体渗血、精索及阴茎背侧搏动性出血。住院总立即将情况上报,科室领导立即组织医护成立专项救治小组,统筹安排、分工协作:一组医生行耻骨上膀胱造瘘术,改善排尿问题,进行会阴部创面修复处理;二组医生对离体器官进行清创,消毒、修剪、灌注为手术做好准备,完善术前准备。阴茎离断伤是一种少见的生殖器损伤,大部分为个案报道,且睾丸完全离断伤更是一种更为罕见,该患者所行的手术方式为阴茎及双侧睾丸完全离断显微再植术,手术难度被双重叠加。

同时,我们护理组也在进行整个围手术期的准备,护士长给休息的同事打电话:“小丁,科室收了个特殊病患需要上特护,你要临时加班…”

手术整整耗时12小时左右,晚上22时左右患者返回病房。

特护间物品、房间准备、消毒隔离、人员安排,一系列准备工作有条不紊,患者虽病情平稳,但情况复杂,患者神情淡漠、极度不配合,情况危急,护士长立即调整救治方案。成立专人特护小组。

特护病房里灯火通明,心电监护声滴滴答答,采血、创面敷料换药、治疗、记特护记录、患者家属谈话、处理医嘱、快速补液…

户外寒风习习,而特护间里却温暖绵绵。因为手术伤口创面大,医生为患者换药时有纱布黏着伤口,患者痛到大叫,我们除了协助医生外,做得最多就是给他言语的鼓励与支持,不停的安慰他,那瞬间他似乎听到我的加油和安慰声,疼痛似乎少了几分,他拉着我的护士服并投以感谢的泪目;为避免污染伤口,患者每次排便后都需要进行会阴护理,因为疼痛、自卑、抵触,操作的时候患者情绪不稳、恐惧、尴尬,护士们耐心解释、轻声安慰,并端来热水帮忙擦洗;由于术后出汗较多,头发已经打结并发出阵阵汗臭味,活动不方便,我们护士幽默的说“小伙子来个洗剪吹吧”,说完动作娴熟的洗起头发来,“怎么样,操作一流吧”,看着满头大汗的护士,患者妈妈说:“你们一点都不嫌弃他,还真心相待,像家人一样。”

两周以后,感染关是度过了,再植器官存活及功能恢复成为我们护理观察的重点。为减少海绵体血栓形成及阴茎缺血坏死的机会,需要每日予高压氧舱治疗,患者需要在密闭的压力容器(高压氧舱)内加压(超过一个大气压),为缓解其紧张情绪,护士提前做好功课,耐心细致为患者讲解治疗原理,并告诉他高压氧舱看上去就像坐飞机似的,并亲自护送患者到高压氧治疗间。治疗结束时,患者笑嘻嘻地说“这架小飞机的飞行时间有点短哦”。术后早期,患者只能在床上活动,护士们为了保证切口张力及舒适感的最佳状态,精准测量摇床角度标识;患者因抑郁症睡眠不稳,护士尝试每日以中医点穴按摩的方法为患者推拿,以达到疏通经络、稳定情绪的作用。让我们惊喜的是,这个方法很有效,第一天中午患者就睡着了,用他的话说,我们每次推拿让他觉得全身暖洋洋的很轻松;为缓解患者的焦虑感,每天护士长都会来到患者病房和他拉家常,常常一呆就是半日。我们每一位特护小组成员来接班时都会不约而同的为患者带来一点小惊喜或小礼物,例如自己家种的鲜花、手工制作的爱心风铃、励志的小短文等。在大家亲人般的关怀及鼓励下,术后20天,阴茎整体存活!

随着时间的推移,患者的病情渐渐好转,但是他开始变得极度安静,有时可以在床边静坐几小时不言语。从患者妈妈口中得知,由于父母离异并重组家庭,对他的关爱也减少了,只能与奶奶相依为命,后来奶奶去世、女友与其分手、工作不顺利等一系列变故,使患者备受打击精神崩溃,在家多次自杀未遂,这时父母才意思到问题的严重性,并送往精神专科确诊为抑郁症。患者的心理问题是很严重的,我们在护理计划中介入了详密的心理干预。有一天,在与患者交流中他突然说道:“姐姐,我好想我的奶奶哦”,了解到患者很喜欢写日记及手叠千纸鹤,为了让患者的情感得到宣泄,我们医护人员每人叠了52只千纸鹤,并并在上面写满祝福鼓励的话语:“小伙子,加油,我们一直在你身旁”,“小王,听说你篮球打得不错,下次一起切磋哦”……,我们告诉他,“小伙子,你很棒,你很重要,你的家人非常需要你”,我们尽可能每天抽出一点时间与他聊天,天南地北什么都聊,在这一言一语中拉近了彼此的距离,有一天患者突然对我们说:“姐姐,我想好了,我要好好治病,好好的活!”后来,小王出院时在感谢信中写到:护士姐姐们的笑容很温暖,谢谢你们这么照顾我,你们的用心我都能感受到,回想此次住院像做了一场梦,梦醒又是新的开始。

小王的情绪趋于稳定,但他的父母却一直处于内疚自责中,特别是他妈妈,经常躲起来偷偷哭泣。为了缓解改善其父母情绪,促进亲子沟通交流,在小王独自默默流泪时,我悄悄地叫来小王妈妈,让她轻轻抱住他,轻抚他的脊背。温馨画面定格在这一刻。妈妈说,这是他长大后,第一次拥抱他。

在患者出院后的第6次随访中,我们了解到,在患者、家属共同配合下,阴茎再植完全成功,自主排尿功能恢复,睾丸功能靠口服雄激素替代治疗。从他父母处得知,他还准备把自己经历写出来,以便帮助更多的患者。这一刻我觉得一切都是值得。护理工作岗位平凡、重复而又繁琐,但一丝微笑,一声问候,一个搀扶,一次超越病人期望的服务都是护理工作润物细无声的真实写照,更是对病人的尊重、关心与爱护,它如繁星点点,并不耀眼,却足以点亮整个夜空,给患者带去温暖和希望,也为我们的职业生涯点亮璀璨的明灯。

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