4月21日上午8点32分，莱阳市人民医院妇产科成功为一体重达240余斤的超胖高危产妇刘女士实施了剖腹产手术，并顺利分娩了一名体重3.7kg的男婴。

4月6日，莱阳市人民医院妇产科门诊接诊了一位特殊的超胖孕产妇，孕产妇刘女士经人介绍来我院进行产检，其体重严重超标，身高163cm，体重240余斤，接诊的宋琳大夫了解刘女士的基本情况，现生完二胎后2年一直未来月经，本次是意外怀孕第三胎，孕期由于疫情期间并未进行规范的产检，整个孕期间断的几次产检显示血压偏高。

宋琳大夫根据怀孕早期B超结果推算预产期为5月4日，怀孕大约36周，随安排给予全面产检，结果显示空腹血糖值5.68mmol/L，糖化血红蛋白6.9%，此项结果意味着诊断是糖尿病合并妊娠（糖化血红蛋白＞6.5%），血压145/98mmHg（孕期血压大于140/90mmhg为妊娠期高血压），胎心监护显示胎儿胎心基线偏高，160次/分，吸氧30分钟后复查正常，针对刘女士的情况，宋大夫嘱咐先通过控制饮食来调整血糖，因为孕期高血糖容易造成巨大儿、死胎、新生儿低血糖引起脑病等，并注意血压问题，一周后再来产检。

4月20日，刘女士再次来到妇产科门诊产检，血糖控制的不错，但是测血压162/97mmHg，宋琳大夫提高了警惕，反复测量三次，血压均大于160/100mmhg,属于重度子痫前期，重度子痫前期随着患者病情的进展，待产及产程中可能发生子痫、脑血管意外、胎盘早剥、DIC及胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内，对母子均可能造成难以预测的危险。即便是剖宫产手术，术中出血的风险也会比平时增大。此时的胎心监护结果也提示情况不妙，胎心监护显示胎儿胎心基线高，吸氧后未有明显改善，这就提示孩子可能因为血压增高出现了宫缺氧的情况。B超查看胎儿胎盘等各项情况指标，（妊娠期高血压疾病可以引起羊水减少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿脐血流断流、甚至胎盘早剥），结果显示羊水指数5.3cm（正常值＞8,cm，小于5.0cm羊水过少必须手术）。

此时刘女士已满38周，她的各项高危指标显示必须马上住院终止妊娠并进行剖宫产手术，宋琳大夫同刘女士及家属说明情况，但是刘女士并不理解，不接受入院手术，因为前两胎都是顺产，一直询问可不可以吃降压药稳定病情，回家待产至自然临产。针对此种高危情况，宋琳大夫详细讲解，并反复劝说刘女士和家属，家属终于答应住院进行手术。

由于产妇体积庞大、体重严重超标，腹壁和背部的脂肪过厚，麻醉体位不好摆、腰椎间隙摸不到、麻醉针长度可能达不到等一系列问题对手术、麻醉、护理的难度都很大。就产妇情况，妇产科、麻醉科手术科等相关科室组织了会诊，分别从患者体位、穿刺部位到生命体征的检测，再到新生儿的救治等，整个医疗团队进行了充分的讨论，制定了严谨的方案。

4月21日早，刘女士被推进了手术室，经过前期精准的方案，麻醉科大夫实施了不置管腰麻，一次成功，这为手术快速顺利进行奠定了重要的基础。进行剖腹生产时，为了避免脂肪下垂覆盖手术刀口，术中需要两名医生用手托着肚子上的脂肪。对医生的体力、脑力、专注度都是不小的挑战。手术有条不紊的进行着，08:32刘女士成功分娩了一名3.7kg的男婴，母儿平安，术中术后刘女士的血压、血糖控制的也很稳定，安返病房。

术后护理也带来极大地挑战，翻身、会阴擦洗、下肢按摩等，妇产科所有医护人员进行了细心的照顾，刘女士无任何并发症于术后第五天顺利康复出院。

此次刘女士的分娩，考验了莱阳市人民医院妇产科、麻醉手术科救治和通力协作能力。在这里妇产科宋琳大夫想提醒广大孕妈们，一定要规律产检，建立良好的依从性，早发现问题及早干预治疗；另外根据个人病情的不同选择合适的分娩方式，不要一味地执着于顺产，影响母儿安全，医生的建议是让患者最大化做出的最好的选择！