近日，骨一科成功完成腰椎间盘突出症椎孔减压椎间融合术，不全瘫患者现已痊愈出院，此次手术的成功，标志着莱阳人民医院骨科在椎间盘突出椎管狭窄方面达到了烟台地区领先水平。

 腰椎间盘突出症为常见疾病，主要病因是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫、刺激神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高。

近日凌晨1点多，张大叔因腰部疼痛难忍被家人急送到莱阳市人民医院急诊医学科就诊，张大叔入院时，已经无法行走，一直喊痛。急诊医学科收入院后，立即为张大叔做了检查并邀当时正在值夜班的王伏波大夫进行会诊。检查结果显示腰椎间盘突出（L4/L5），L4椎间盘髓核脱出至L5锥体后缘，左踝背伸肌、踇背伸肌力Ⅱ级弱。

PS：肌力分级

0级：复完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级：肢制体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

5级：肌力正常。

张大叔的情况不容乐观，出现肢体不全瘫症状，随时可能因体位轻微改变导致症状加重，王伏波大夫根据患者情况，动员患者及家属行手术治疗，而张大叔却因为恐惧，要求保守治疗。

“脊柱是人体的中轴骨，若遭遇外伤、退变、肿瘤或炎症等病变，均可能累及其中央的脊髓、神经根及周围的大血管，从而导致严重的肢体功能障碍，甚至瘫痪。所以，脊柱手术的风险相对较高，老百姓多是谈“脊”色变，普遍对脊柱手术有一种恐惧心理存在。”

理解患者的顾虑，为尊重患者的意愿，王伏波大夫给予相应对症处理。入院5天后，张大叔的病情渐进性加重：左踝背伸肌、踇背伸肌力趋近0级，右侧踝背伸肌、踇背伸肌力Ⅴ级弱。

王伏波大夫看到张大叔病情恶化，表示不能再拖了。多次与患者及家属沟通，仔细讲明此手术的利弊，该手术技术发展至今，王伏波大夫多年熟练开展该技术，并拿出自己诸多成功案例，让患者相信医生团队的能力。王伏波大夫的劝说，打消了张大叔及家属各种疑虑，表示同意手术。

在制定了详细而周全的手术方案，完善术前相关准备后，王伏波大夫带领团队由他主刀，行腰椎间盘突出锥孔减压椎间融合术。此术式即是将脱（突）出病变的髓核彻底摘除，并将相邻锥体融合的技术，从而达到彻底解决该段腰椎间盘突出的问题，充分的减压将解除神经压迫，促使病变肢体恢复。经过2小时手术后，手术顺利，张大叔平安返回病房。

术后，张大叔疼痛完全消失，第2天开始下地活动，神经压迫症状明显缓解，左侧踝背伸肌、踇背伸肌力渐增至Ⅲ级弱，右侧肌力恢复正常，他及家属非常满意，现已痊愈出院。

   王伏波大夫介绍，一台腰椎融合手术的顺利完成，不仅来自手术医生团队的精湛技术，同时也依赖麻醉医生以及手术室护理团队的配合和支持。“骨科手术的一大特点是器械复杂和多样，腰椎融合手术同样也不例外，无论是手术医生还是护士，认识和熟悉相关的器械是手术的前提基础，手术步骤的理解和完成是保证手术顺利进行的重要因素。如何保证医护的默契配合，这两大因素必不可少，术中哪一步需要用什么器械或材料，出现突发情况该怎么应对，离不开对手术本身的理解和对手术过程的熟悉。”他表示，手术中默契的医护人员配合，不但会提高手术的效率，而且会使手术室的气氛变得融洽，手术的进程自然也会顺利，并且也会取得满意的结果。

以往，由于医疗技术水平的限制无法就近救治该类患者，患者不得不去上一级医院，在求治过程中可能因搬动、颠簸往往使患者脊柱受到进一步伤害，造成骨折治疗延迟，增加了瘫痪或死亡风险。

近年来，随着高端设备的购进、高层次专业人才的持续加入，我院骨科团队技术水平逐年提高，诊疗技术飞速发展，在救治脊柱损伤、外伤截瘫等患者的手术近百例，技术已成熟，本地的同类患者不必再舍近求远到上一级医院求治了，在莱阳市人民医院就能得到及时的救治，出院病人的愈后都很好。