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莱阳市人民医院:患者肝破裂大出血情况危急

时间:2020-05-08  来源:莱阳市人民医院  作者:莱阳市人民医院

“真是捡回一条命呀!”54岁的郭女士,前几日经历了一次惊心动魄的抢救。术后躺在病床上她回想之前的经历,不禁后怕。

4月中旬,郭女士与往常一样来到工厂上班,在操作机器时晃了下神,意外发生了:机器挤压到了腹部,郭女士感觉上腹部疼痛,且越来越剧烈,难以忍受,同事见状连忙拨打120,将郭女士送到了莱阳市人民医院急诊医学科。

      经医生检测,郭女士血红蛋白骤降,这意味着郭女士内脏有损伤,腹腔内会有大量出血,情况紧急,市人民医院急诊医学科、普外一科腔镜微创治疗中心、泌尿外科、麻醉科手术科等多学科合作,用最短的时间找准出血点并对血管、脏器进行修补,郭女士转危为安。

 肝脏破裂大出血需马上手术,紧急开通绿色通道

  “综合患者血红蛋白、血压骤降等因素,我们初步判断患者腹腔内有大量出血,情况十分危急。”腹腔大量出血意味着患者随时可能有生命危险,急诊医学科立即联系医院普外一科腔镜微创中心、泌尿外科主任胡建听紧急会诊,胡建听主任指示快速补液、急查CT、彩超,密切监测患者生命体征。

情况紧急,开通“绿色通道”,郭女士被推进CT室的同时,胡建听主任也赶到这里,直接在电脑屏幕上实时查看CT检查情况。“CT影像很清晰,患者7根肋骨断裂、肝脏破裂、腹腔出血。”胡建听主任立即将情况汇报给经验丰富的我院知名专家、普外一科腔镜微创中心、泌尿外科名誉主任高嵩主任。

  “马上准备手术,我赶过来!”高嵩主任说。胡建听主任随即电话联系医学检验科输血准备、麻醉科手术科等部门。由于用血量过大,输血科接到电话后,紧急联络医院行政总值班刘海彬部长为郭女士寻找血源,此时,全程绿色通道开通,刚做完检查的郭女士被急送到手术室时,麻醉科手术科团队人员已经做好全部手术准备,紧急进行麻醉,实行手术。

 如洪水般出血量巨大,情况复杂严重,必须立即止血

     “打开患者腹腔,里面几乎全是鲜血。”高嵩主任介绍,由于出血量大,肝脏右叶碎裂, 吸出腹腔内血液和血块后,可以隐约看到肝脏后部靠近脊柱的下腔静脉也出现血肿。

下腔静脉是人体最大一条静脉干,如果这条静脉破裂,患者生命可以说危在旦夕。“此时此刻血液就像洪水,如果不能第一时间找到出血点并止住血,一旦洪水冲破大坝,患者将面临生命危险。”这是手术面临的第一个难题。 医生们迅速将肝脏游离,仔细探查:胰腺损伤、下腔静脉与深静脉交叉口血管破裂!重要血管受伤,让医生们的心提到了嗓子眼。医生们先是将血管进行压迫,将破碎的肝叶缝合,血源到位后,才将血管进行了修补。

     缝合胰腺、清除血肿、放置引流管……医护人员们有条不紊地完成后续的手术。经过估算,郭女士肝脏破裂出血量超过2600毫升,按照成年人全身血量一般是体重的7%左右计算,郭女士体内一多半的血液都流进了腹腔。

 卓越团队实力,为患者打通生命的“绿色通道”

      手术后,郭女士恢复得非常顺利,现在已经能够下床走路了。“真是太感谢高主任和胡主任了!谢谢他们精湛的医术挽救了我的生命!”病房内,郭女士激动地拉着胡建听主任的手说道。

 记者了解到,腹部多脏器复合伤手术在脏器损伤中风险最大,而伤者又是肝脏损伤中最严重的一种类型,此类创伤的抢救成功率极低,死亡率很高。抢救这样的患者,不仅是对医生技术与体力的考验,也是对整个抢救团队的技术熟练程度和配合默契程度的考验。除了普外一科腔镜微创治疗中心泌尿外科医生精湛的医术外,急诊医学科、医学影像科、超声医学科、麻醉科手术科、输血科、行政后勤等科室、部门齐心协力、配合顺畅,共同为郭女士打开了一条生命的“绿色通道”。

 手术的成功,再一次充分体现了莱阳市人民医院普外一科腔镜微创治疗中心泌尿外科强大的技术实力和全院各部门卓越的团队协作。


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