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上万次心脏按压、20多次电除颤,成都“麻友”拣回一命

时间:2020-04-07  来源:成都市第五人民医院  作者:宋建琴、卫霞、侯雪阳

麻将是55岁的潘启勇(化名)一大爱好,可就是打麻将也差点让他丢了命。不久前,他在打麻将时,一边摸着牌突然感到胸口不适、双手抽搐、冷汗直冒,麻将没糊人却倒了地……
牌友们马上拨打120,群众做胸外心脏按压近10分钟;急救人员一边疾驰向医院一边做电除颤、胸外心脏按压,为抢时间绕行急诊科直接送进重症监护室;6名医护人员轮流做胸外心脏按压一个多小时共计上万次,最后用上救命ECMO;ECMO稳定住病人病情,又为心血管内科赢得了开通血管的手术时间……
一环扣一环,这场院前院外衔接与时间赛跑的抢救,最终把潘启勇从死神手里给抢了回来。更让人欣慰的是,潘启勇意识清楚,没有出现后遗症,心内科主任郎明健说,这与环环相扣的有效急救分不开,而院前的群众急救、急诊急救为整场急救打了很好的基础。

一边麻将一边胸痛,茶楼小伙持续近数分钟胸外心脏按压
55岁的潘启勇,家住温江区寿安镇。10月1日晚上8点多,他像往常一样开车出去找朋友小聚。4个朋友在茶楼里,喝着茶打着麻将。
突然,老潘用手捂着胸口,还来回地揉着,说“不舒服”。老潘平常身体挺好,朋友以为他开玩笑,并没当回事。可很快老潘额头冒粗汗,他起身朝自己的车那边走,可刚一摸到车门整个人重重倒在地上。
老潘的朋友鄢青(化名)说,他当时判断,老潘要么是胃穿孔要么是心肌梗死。现场的朋友立即分工,鄢青握着老潘的手,其他人拨打120,“我们告诉120接线员,请成都市五医院派车来,这家医院的救治能力很强。”当时,老潘还有意识,直呼“胸口痛”,还说自己没喝过酒。但数分钟后,老潘没了意识、呼吸、心跳,大家赶紧叫茶楼老板,“快把你儿子叫出来,做胸外心脏按压”。鄢青说,他们当时的想法很简单,小伙子力气大,适合做胸外心脏按压。小伙子一边按,大家就在旁边喊,“不要停,医生来之前不要停”。与此同时,一队人马已经到路口迎接救护车,“我们在乡下,怕救护车找不到地方耽搁时间。”
直到成都市五医院急救车到达现场,小伙子才停下。

 救护车上除颤,直接送进ICU  ECMO上阵为手术赢时间

成都市五医院出诊医生黄强介绍,医护人员到达现场立即接力胸外心脏按压,并上心电监护,“我们马上发现病人有室颤,立即电除颤。”电除颤后,病人短暂恢复有效心律,医护人员立即将他送上救护车。
让黄强意想不到的是,老潘是顽固性室颤,“在车上,我们持续除颤,但是效果不好,心跳始终无法恢复正常。”黄强判断,这是急性心肌梗死,病情非常危重,“我和护士杨涛一边持续胸外心脏按压,一边联系重症监护室,简单汇报病情,并请监护室做好接收病人的准备。”黄强解释,持续胸外心脏按压主要是为了让有效的血液进入大脑等重要器官,一旦大脑缺氧缺血5分钟,就可能导致不可逆的损害。同时,为了给病人争取抢救时间,救护车直接到了ICU。
ICU医生冷凌涵回忆,1日当晚接到老潘的时候,心率是零、大动脉搏动消失、无自主呼吸、光反射消失,医生持续胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,并加上药物治疗,但是病人仍然持续室颤,“我们多次除颤,胸外心脏按压根本不敢停。”冷凌涵说,胸外心脏按压非常考验医务人员的体力,当晚一个多小时里,包括ICU王平主任在内共6名医务人员不断为老潘做胸外心脏按压,“一分钟有效按压是100-120次/分,一个多小时里一直都是按压—电除颤—按压—电除颤这样的循环,单是按压起码是上万次。”
遗憾的是,这些努力并没能缓解室颤。1日23点30分,医生在征得老潘家人同意的情况下,为他使用了ECMO(体外膜肺氧合)治疗。冷医生介绍,ECMO原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。庆幸的是,ECMO支持后,老潘的室颤终于止住了。

血管开通,死神手上拣回一命
ECMO的支持,为老潘赢得了手术的时间。原来,老潘确认为心肌梗死,如果不通过手术的方式开通血管,那ECMO的治疗将起不到根本性的作用。10月2日,心血管内科为老潘实施了冠脉造影术,术中发现他的左前降支近段见破溃斑块,狭窄达90%!心血管内科主任郎明健介绍,手术之前所有的抢救,都是在为手术赢取机会,而手术又让之前的抢救的意义变成现实。
10月15日,老潘转到了普通病房。女儿喂她喝水,笑着说,“爸爸恢复意识那天,我去看他第一句话就问:爸,你认识我吗?看到他点头,我就放心了,脑袋没坏。”这半个月的煎熬后,这位30出头的姑娘流泪了,“感谢现场救助我父亲的朋友们,感谢这些天抢救我父亲的医护人员。”
从鬼门关走回来的老潘说,“以后不抽烟不打牌了。”原来,老潘烟龄几十年,一天要抽2-3包烟,口头禅就是,“酒可以不喝,烟戒不了。”但是这次,老潘主动提出了戒烟。

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