近日，60岁的单大爷经历了从被电锯切断3个脚趾到接活脚趾的整个过程……

 3月19日，60岁的单大爷在家干活时，不慎发生意外，被电锯伤到右脚，当时单大爷感到脚部一阵剧痛，低头一看，脚部血流不止，第2趾与脚部仅靠一点皮肉相连，其他脚趾血肉模糊。简单包裹后在家人的陪同下紧急来到莱阳市人民医院急诊医学科就诊。

 接诊后，急诊医学科医护人员根据情况快速安排给单大爷做拍片检查，并第一时间邀请血管外科骨二科张海军主任会诊，查看病人，初步诊断为“右足多趾开放伤、右足第2趾不全离断、右足第1.3趾开放性骨折伴伸趾肌腱断裂”。与单大爷家属沟通病情后，单大爷入血管外科骨二科接受进一步治疗。

入院后，张海军主任快速安排给予单大爷完善各项辅助检查综合评估病情。并同时组织科室医护人员充分讨论病例及治疗方案，因单大爷脚部创面损伤严重，如选择截趾治疗，会造成患趾外形缺失、功能丧失，导致生活质量严重降低。如选择保趾治疗，可使患趾外形保留及功能极大程度恢复，减少外伤对患者带来的心理创伤，减轻患处疼痛，便于患者早期生活自理，减少并发症发生几率，提高患者生活质量，但此手术风险高，难度大，术后趾体坏死、创面感染几率大。

针对单大爷情况，血管外科骨二科团队快速准确制定出最佳手术方案：右足第2趾断趾再植术+右足第1.3趾骨开放性骨折内固定+自体骨取骨植骨术+肌腱吻合+外伤清创缝合术。

张海军主任立刻与单大爷及家属详细沟通病情，他们均强烈希望能保趾、恢复趾体外形及功能，早期下地活动生活自理，希望能断指再植手术、残缺修整。

这一切都在快速紧急中进行着，断指再植是和时间赛跑的手术，贵在一个“快”字，手术越早，成功率越高。

经过快速术前准备，单大爷及时进入手术室，张海军主任、乔法雷大夫等在麻醉科手术科医护人员的全力积极配合下，立刻开始紧张的手术。

无影灯下，张海军主任在高倍显微镜下屏息静气地为单大爷实施手术，从创面清创到固定指骨，再到缝合薄如蝉翼的血管、遍布脚趾的神经、纤细如丝的肌腱，每一步操作都慎之又慎。 如此高精准的断趾再植手术，要求医生的双手不能有丝毫颤抖，这是对医生技术及耐力的双重考验……

 手术顺利完成，当天单大爷诉感患处疼痛得到明显缓解，术后趾体血运及感觉恢复良好，趾端毛细血管反应恢复，趾温正常。

在张海军副主任医师指导下，住院期间即可在病床进行各项肢体功能锻炼，出院时患者趾体血运及感觉恢复良好，趾端毛细血管反应恢复，趾温正常，内固定位置可。医护人员对单大爷及家属进行详细健康教育，特别嘱咐单大爷积极主动肢体功能锻炼，严格预防并发症发生。

 同时，张海军主任也提醒广大受伤的患者，近地伤员手指脚趾一旦离断，须就地对伤手、脚作简单加压包扎，并把断指（趾）用干洁布块或清洁敷料做一简单包裹立即送医院；如果伤员在远地，短时间内不能到达医院，须将断指（趾）干燥包扎后置于4℃冷藏保存；若为多指离断，分别辨认指别予以标记后再冷藏保存。

张海军主任特别提醒，切忌把断指、趾直接放入冰筒或冰瓶内，也决不能把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中，也不宜把断指藏在腋下或任意放在口袋里。冷藏时断指（趾）只能置于4℃的低温层内，决不能置于冰冻层内。如果把断指（趾）置于冰冻层内，指体渐渐冷冻，细胞内水分结晶膨胀，致细胞膜破裂，会导致细胞死亡。结果会使指体变成一个冰冻块，复温后经再植，虽一时也能通血，但大部分断指（趾）难以再植成活。有些陪送人员，由于缺乏相关知识，指体保存不良，结果到医院经检查后，发现指体污染严重，甚至血管、神经、肌腱已变性坏死，最终导致无条件再植。