家住温江区的曾先生，今年55岁。最近，他反复出现胸部闷胀等情况，平日里工作压力较大的曾先生酷爱吸烟，曾先生以为自己肺上出了一些小毛病，便独自来到成都市第五人民医院心内科就诊。

初步诊断结果为“急性冠脉综合征”。就在曾先生做完心电图返回诊室途中，他突发心肌梗死，胸闷胸痛、大汗淋漓、恶心欲吐……

此时，曾先生未办理入院手续、未缴费、无家属的陪同，但为挽救他的生命，医生向他快速讲明心梗的风险和救治方法，立即启动导管室行急诊介入手术。

 担心患者安危，门诊医生急寻患者 

3月17日16时许，以为自己只是肺上患了小毛病，加之家人都在成都，55岁的曾先生独自到市五医院心内科门诊就诊。接诊他的恰好是胸痛中心医疗总监、心内科主任郎明健教授。

郎主任初步判断其为“急性冠脉综合征”。为明确诊断，朗主任为他开具了心电图检查，并再三嘱咐无论心电图结果如何，都要在检查后立即返回诊室。

但是，曾先生离开诊室20分钟仍没有返回，郎主任有些着急了，他担心病人病情突然加重。他马上追踪到门诊心电图室找寻患者，但不巧的是曾先生不在这里。

郎主任通过网络心电诊断系统查阅到，曾先生已经在急诊心电图室做了检查，结果显示心电图并未发现明显异常改变。但是，多年的经验告诉郎主任，曾先生的病情并没有那么简单。他立即调阅病人信息，查到患者手机号，电话联系患者立即返回诊室，并再三叮嘱“不要走快了，以免身体出现不适。”

就在曾先生接电话的时候，他已经开始出现明显的胸闷胸痛、大汗淋漓、恶心欲吐，“去诊室短短的距离，我感觉有千里远。”郎主任心里一紧：“糟了，可能是急性心肌梗死。”

郎明健迅速找来一辆轮椅，亲自送患者到心内科监护室（CCU）救治。复查心电图，虽距离前一次心电图检查仅仅过了不到十分钟，曾先生的心电图已经开始出现前壁导联T波高尖的急性前壁心肌梗死超急性期改变，这意味不及时发现与救治，曾先生随时都会有生命危险。

急诊介入流程，打通生命绿色通道

曾先生独自来医院就诊，在成都的家属又无法马上赶到医院。对于这样的急性心梗来说，急性胸痛的原因很复杂，而高危胸痛患者中发病率最高的就是急性心肌梗塞。该病发病后的90分钟被视为救治“黄金时间”，若不能及时识别并治疗，可能直接威胁患者生命。

为抢夺“黄金救治时间”，心内科立即启动胸痛中心绿色通道。在曾先生来不及办理住院手续、未交费、家属未赶到的情况下，秉承“救治第一原则”，向患者快速知情同意后，立即启动导管实行急诊介入手术。而手术前，曾先生连给家属打电话的力气都没有了，“我说不出话来，我把手机给郎主任帮我跟家属沟通的。”

此时，冠脉造影结果显示：心脏三根主支血管中回旋支及右冠慢性完全闭塞，仅存的前降支近端急性闭塞，仅靠部分分支及侧支循环提供心脏血供。手术开始前，曾先生心率及血压已经明显下降。

心内科张智医生主刀紧急进行PCI手术，顺利开通急性闭塞的前降支。术后，患者心率及血压恢复，安返病房。曾先生表示，自己的胸痛也逐渐缓解。现在，仍在住院观察的曾先生各方面情况稳定。

23日，曾先生已经从监护室回到了普通病房，他活动自如。回想当天的经历，曾先生感叹“医生太有责任心了，他还专门去找我，他可以不用做那么多的。”

科普小知识

急性心肌梗死表现：约半数以上的急性心肌梗死患者，往往在起病前数天内有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或既往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。 “心肌梗死黄金救治时间”：心肌发生梗死后的120分钟内尤其是前60分钟之内是再灌注治疗的黄金时间。心肌梗死发生后的每一分钟心肌都在死亡，开通血管有两种方式，一种为溶栓治疗，一种为介入治疗，如果心肌梗死发生超过了120分钟，不仅不能再溶栓，患者心肌坏死面积变大，导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，再复发患心衰的可能也大大升高 急救绿色通道： 为了确保危重患者和急诊抢救工作及时，准确，有效进行，医院为急危重症患者提供的快速，高效的服务系统。