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莱阳市人民医院:疫情期间,成功救治发烧的重度贫血女孩

时间:2020-03-28  来源:莱阳市人民医院  作者:莱阳市人民医院

2020年2月12日上午8点多,莱阳市人民医院妇产科门诊,一个面色苍白的女孩被家人用轮椅匆匆的推进诊室,刚看到妇产科坐诊的荀卿主任,女孩妈妈便着急的说:“大夫,快给孩子看看,孩子例假一直不结束,流血2个多月了,时多时少,在家看了中医,说月经不调,吃了很多副药也没有效果,这疫情也不敢随意外出,可今天孩子在家里晕倒两次了,把我们吓坏了,赶紧来医院了。”女孩自己说头晕、心慌无力。荀卿主任查看姑娘甲床、眼睑甚至手掌心都是苍白无血色,初步诊断病人处于重度贫血状态,鉴于目前病情,荀卿主任决定先让病人入院准备输血。

输血前常规检查,测体温发现女孩体温37.6度,处于疫情流行期,这是个很敏感的数字,引起了科内所有人员的警惕,科室人员立刻上报医务部、医院感染管理部,同时立刻对病人进行单间的隔离,并且询问姑娘和她周边接触的人员近期有无湖北外出或湖北地区人员接触史,姑娘均回答没有。门诊部快速调取预检分诊初始体温36.9度;医务部快速协调绿色通道对病人行肺部CT检查;医院感染管理部协调对姑娘在医院行进的所有路线进行严格消毒,所有的检查结果除了严重的贫血(血红蛋白43g,HCT13.5%)外,都是正常的,但是大家仍旧没有放松警惕,除了必要的防护措施外,告知姑娘和陪床家属相关的注意事项,并且进行病情交代,给病房消毒、通风、换气。

反复给姑娘测量几次体温,均是37.6度至38度。针对姑娘的发烧情况,荀卿主任考虑,不能排除流血时间较长引起的感染而引发体温升高。由于体温偏高是输血禁忌,针对此种情况,先给予抗炎治疗同时辅以止血、对症支持疗法,行口服补血药。第二天再抽血复查,结果显示血红蛋白37g,越来越少了,姑娘连下地上厕所短短的几步都要休息,体温却是降到了37.2℃,这种情况,不排除重度贫血引起的体温升高,炎症减轻后,体温有所下降。

贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度,重度贫血为血红蛋白60克/升~31克/升,重度贫血的危害有很多,首先重度贫血会造成重要器官的血流灌注量的不足,大脑灌注不足,容易发生脑血栓;心脏供血不足,容易出现心肌梗死;肾脏供血不足,会出现急性肾功能衰竭等疾病,严重者出现低血容量性休克,呼吸循环衰竭。同时重度贫血也会造成人体的免疫力下降,而容易出现上呼吸道和肺部的感染等疾病,甚至患上恶性肿瘤等疾病。

对于重度贫血患者来说,时间就是生命,同医务部沟通,给予地塞米松10mg注射后,先输4u红细胞,输血期间科内医护严密监测患者病情变化。血输完后的第二天,明显的看到姑娘的脸和手有了血色,并且心慌乏力的症状有了改善,复测血红蛋白74g,体温也渐渐恢复正常。在后续的治疗中,针对此类无排卵性子宫出血,排卵障碍性异常子宫出血,荀卿主任对症治疗,消炎止血、补血的同时给予调理月经周期。

经过6天的细心调养,姑娘恢复得很好,面色红润,体力充沛,精神状态饱满。康复出院时妇产科医生仔细嘱咐其回家后调理月经及复查的相关注意事项,并且留下了科室联系电话,有任何不适或者不明白可以电话联系。姑娘和妈妈怀着万分感谢的心情出院。

妇产科荀卿主任提醒群众:青少年女孩严重贫血,很多都是月经异常。此类病人服用性激素治疗期间,应严格遵医嘱使用,按时按量服用以保持血液中药物浓度的稳定,不得随意停服、减量或漏服,以免因性激素使用不当引起子宫出血。

莱阳市人民医院秉承医者初心、博爱无限的原则,在疫情期间,既坚守国家防疫规程,又不简单的对就诊患者一刀切,对每一位发热门诊就诊患者的病因小心求证,既做好疫情防控工作,又做好梨乡百姓的急诊急救工作,不漏诊一人,不误诊一人。


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