“没想到吃块鸭肉，差点要了命。”今天准备出院的刘老先生仍心有余悸。原来，老先生吃饭时被鸭骨头卡住食道，他用土办法吞饭团自救，不成想三天后检查，食道被划破！幸好遇到了常州三院的医生，帮他取出要命的鸭骨头，化险为夷。

喉咙卡了块鸭骨头吞饭自救

不成想骨尖划破食道还威胁血管

2月25日晚上，77岁的刘先生与家人一起吃饭，期间说了几句话，吃的快了些，一块鸭肉下去，突然感觉喉咙被堵住了，“肯定是鸭肉里面有骨头卡住了。”

听说过用饭团吞咽，可以把卡住的东西带下去，刘先生连忙吞了几口米饭，但还是感觉喉咙痛。侥幸心理之下，刘先生就想着过几天这鸭骨头也许能掉下去，于是就不再管它。

3天后，刘先生感觉喉咙疼痛加剧难以忍受了，赶紧到附近医院就诊。医生给他拍摄了胸部CT，CT显示在食道入口下方卡着一个尖锐的异物，周围积液积气。这说明，刘先生卡入的这根鸭骨头已经穿破的食道壁，周围有感染征象。最要命的是，异物十分尖锐，非常靠近血管，如果划破大血管，极有可能丧命。

红圈处为异物及周围积气

医生告诉刘先生，这手术风险极大，再加上刘先生年事已高，有高血压病、糖尿病等基础疾病，手术更是难上加难，如果从食道中无法取出，需要胸外科联合治疗，开胸取异物，医生建议他去上级医院就诊。

正当为难之时，刘先生听说常州三院耳鼻喉科经常收治食道异物的患者，于是他抱着试一试的想法来常州三院急诊。

老人一身慢性病还伴有发热

核酸结果未出等不等？医生说“救人要紧”

接诊的是耳鼻咽喉科薛建荣副主任医师，他详细询问病史、仔细分析胸部CT，的确发现一根两端带尖角的异物卡在其食道上段，且已经穿通食道。这个位置很危险，万一异物戳入周围组织，就可能会伤及胸主动脉，而这根大动脉一旦被刺破，就会导致人体出血“井喷”，甚至来不及抢救，患者几分钟就会死亡，情况凶险异常。

此时的刘先生咽痛加剧，还伴有发热，体温达到38.1℃。正值疫情时期，食道手术对手术医师和麻醉医师来说都是高风险、高暴露手术，而且刘先生有高血压病、糖尿病病史，在一天没吃东西的情况下，血糖仍有22mmol/L，远远超过正常值。

医生做好三级防护为老人实施食道异物取出术

随后，医院立即组织了耳鼻喉科、胸外科、内分泌科、麻醉科集体会诊，全面评估刘先生的病情，最后决定施行食道异物取出术。同时，抓紧进行新冠病毒核酸检测等相关检查，但核酸检测需要4个小时，考虑到患者病情紧急，耽误一刻，救治的难度就更大。等不及检测结果，耳鼻喉科主任马敬和薛建荣毅然决定立即启用负压手术室，在做好三级防护的情况下尽早为刘先生施行手术。

术中发现3厘米尖骨已穿通食道

“土办法”差一点要了命

经过一系列的准备，2月28日21时，麻醉科主任苏工、麻醉师张静贤、护师王佳为刘先生进行全身麻醉并全程监护，薛建荣副主任医师为患者实施了食道异物取出术。穿着厚厚的防护服，戴着手套，所有的动作都显得笨拙，要在食道镜中有限的小间隙里寻找异物，实在是难上加难的事。当异物顺利被取出那一刻，所有人都松了一口气，太不容易了。“是根长达3厘米的鸭骨头，两边的角几乎像小刀一样尖锐。”薛建荣表示，一开始异物卡的位置应该还没进食道，但是由于患者使用吞饭团的“土方法”，导致骨头下滑到食道，但卡在了狭窄处，差一点就要了命。

30ml的针筒作参照物异物约3cm

食用鱼、鸡、鸭等注意细嚼慢咽

万不可迷信“土法”加重病情

常州三院医生介绍，有三类人群易患食道异物，第一类是儿童。由于孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽，可能吞入鱼刺、鸡骨头。还有不少贪玩的孩子，喜欢把硬币、纽扣电池、玻璃球含在嘴里，一不留神也会被卡住。第二类是老人或脑外伤患者。这类人咽部不敏感，吃饭时如果不注意，易被鸡骨、鸭骨、鱼刺卡住。第三类是饮酒者。市民在婚宴、聚会时如果大量饮酒，最好少吃多刺鱼、鸡块等食物。因为很多醉酒者根本不知道自己吃的是什么，一不小心就会吞下异物。

医生提醒市民，一旦发现误吞了异物时，最好及时就医。食道异物在临床上是比较常见的，因为食道有三个生理狭窄的地方，一是食道入口，二是食道中段位置，三是靠近膈肌的裂孔处。异物通常卡在食道入口处，即第一个生理狭窄处。这时，患者可能会出现咽喉部的不适感、喉咙痛等，个别患者还会有恶心、呕吐的症状。比较严重的情况是异物卡在气管，患者会出现呼吸困难、气促等症状，情况就会比较紧急，要马上送医院就诊。

随意使用“土方法”如吞饭、吞菜、喝醋等，还可能造成食道壁损伤和感染。最常见的就是因为食道异物感染以后引起纵隔感染和胸腔感染。在食管附近有各种血管，一旦食管有创伤且感染，感染侵蚀临近的大血管，把血管弄破，引起大出血，病人会在数分钟之内丢掉性命，死亡率高达90%，无法抢救。除此以外，严重的食道穿孔还会引起全身的血行感染，或者中毒感染，发生在咽喉部的感染则会引起脓肿，出现这些情况都可能致死。