“当时只有侧着身子那个姿势能让我稍微好受点,没想到,却让他跪在地上为我做了手术,真的太让我感动了.......”提及12月13日手术的经历,今年72岁的王松业老人眼眶湿润,语调轻颤,依然无法平息内心的感动。 老人口中说的“他”,是连云港市第二人民医院脊柱外科主任刘明明。12月10日,王松业因胸背部疼痛伴活动受限半个月前往该院脊柱外科就诊,接诊的正是刘明明主任。 “当时就觉得胸背部一阵剧痛。”------王松业讲述 “我那天起床穿衣服,就觉得胸背部突然一阵剧痛,心想这下可能有大麻烦了。”大清早,老人就在老伴的陪伴下前往当地医院就医,检查的结果验证了他的预感,医生高度怀疑他是骨折,需要核磁共振检查以进一步明确诊断。 可随即而来的问题让他和医生都陷入了两难境地。三年前,他在上海刚接受了颈动脉严重狭窄血管支架植入手术,因为有磁场,无法进行核磁共振检查。还有,他整个身体状况非常不好,脊柱变形,且伴有着多年的间质性肺炎、纵隔气肿、陈旧性脑梗死、颈动脉严重狭窄等多种病史,即便是诊断明确了,也难以接受手术。无奈之下,医生建议他回家卧床休息保守治疗。 让人遗憾的是,回家躺了半个月的老人,疼痛的症状越来越重,家人只好又把他送到了连云港市第二人民医院就医。接诊的正是该院脊柱外科主任刘明明。 “患者是我们永远的老师!”-----刘明明讲述 “老人家来的时候,身体佝偻着,蜷在一起,头都不能抬,看样子非常痛苦。”刘明明回忆起初见老人时的场景,记忆犹新。尽管手术要承担一定的风险,但他还是决定为王松业老人进行手术治疗,以尽快解决老人的痛苦。他几乎没做多少思考,就把老人收住入院。 核磁共振是诊断骨与关节病变的精准手段,如何在几张CT及X光片疑似报告中,剥丝抽茧般明确病变部位,成了刘明明及团队医生们亟需解决的问题。凭借着丰富的临床经验和高超的影像学鉴别诊断技术,刘明明最终确诊老人的病变部位位于第七胸骨,可以行经皮穿刺椎体成形微创术(PVP)。 然而,第7胸椎位置非常高,后面就是心脏及大血管。对比下位椎体明显变小,穿刺难度大,在穿刺过程中需要X线引导,受第7椎体周围复杂的解剖结构影响,操作者很难观察到患者心肺、肋骨,稍有不慎,后果不堪设想。 “我知道我是给他出了个难题,万一我的手术失败了,会毁了他的好名声,他还那么年轻。但是,我真的太痛苦了,哪怕只有百分之一的希望,我也要去试试。失败了,我也不怪他。我们全家都不会怪他的。”王松业老人说。 此时的医患双方都没想到,三天后在手术室里,他们会遇到更大的难题----剧烈的疼痛和畸形的脊柱使得老人根本无法平躺或者俯卧,哪怕只有几秒钟时间,而这样的胸骨手术无一例外都是俯卧位。恐慌加上原本肺功能就很差的他,使得咳嗽与气喘症状也愈加严重,麻醉师难以为他施行全身麻醉。 刘明明边轻声安慰老人,边问他有没有一个体位能让他能够感觉舒服点,并一动不动地坚持住帮他完成手术。“只有侧位,蜷着腿侧着身子还能勉强坚持。”王松业老人说。 “那我们就一起努力!我会尽最大可能最短时间帮您解决问题!”刘明明给老人加油。 一个小时后,手术重新开始。由于手术体位的改变,刘明明已经无法按常规的站立姿势给王松业老人进行手术。为了尽可能缩短手术时间,他决定采用局部麻醉技术,给老人施行经皮穿刺椎体成形微创术。 由于胸椎较腰椎较小,经皮椎体成形术椎弓根穿刺难度明显提高,为了取得最好的手术效果,刘明明迅速地半跪在地,精准地找到椎体间隙,通过注射器将骨水泥缓缓地注入老人骨折部位。15分钟后,C臂机X光显示,手术成功。浑身是汗的刘明明,竖起大拇指给老人点了一个大大的赞!“您真了不起!居然真得做到了一动不动!” 此时,老人根本没想到刘明明是半跪在地上给他做的手术。直到出了手术室,听老伴讲才知道。“我听到后,真的非常感动!无言以表。”老人感慨万分。 更令他欣喜的是,术后第二天,他就可以下床走动了,彻底摆脱了疾病的困扰。 “说实在的,当时我真的有点担心。万一患者坚持不了怎么办?万一老人忍不住咳嗽了针尖穿过椎体间隙,刺破了心旁大血管怎么办?好在刘主任很淡定,想都没想就半跪到了地上,给病人做起了手术。”刘明明的助手张浩医生同样感动。 “感谢患者!疾病是我们共同的敌人,患者是我们永远的老师!” 一周后,刘明明在自己的朋友圈里,分享了这次难忘的手术经历,由衷地感叹正是由于王松业老人及其家人的信任,给予他挑战手术极限的勇气。据悉,这是当地首例侧卧胸骨骨折经皮穿刺椎体成形微创手术。一般情况下,这样的手术,脊柱外科大都是双侧进针入路手术。单侧进针手术,达到双侧成形效果,由于技术上要求精准,普及性并不好,而放在侧卧位患者身上施行更是极大地增加了难度,在全国范围内都很少见。 刘明明的举动引起众多同行与朋友点赞,大家纷纷留言,鼓励这位年仅37岁风华正茂的医学博士在医学与人文的道路上继续前行。 “这条路危险与荣誉并存,加油!” “正是这种医患互信,才成就了新中国医学快速发展的今天,为勇于担当的医患双方点赞!”
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