主动脉夹层是最危险的心血管疾病之一，被称为“血管内的不定时炸弹”，手术的最大风险在于技术复杂、出血量大。前不久，苏北人民医院收治了一名A型主动脉夹层患者，而这名患者竟然是罕见的Rh阴性血型，俗称“熊猫血”。12月12日，在苏北人民医院心脏大血管病中心王强团队的全力救治下，这位实现零输血“拆弹”的幸运病人终于出院。

“非常幸运在扬州遇到王强团队，要是在深圳，我可能还需要转院去其他地方。” 11月17日，69岁的患者老周驱车十几小时从深圳赶回扬州老家，到家后他突然感到头晕、无力，胸口和背部疼痛难忍。

当天夜里，老周被送至苏北人民医院急诊就诊，经主动脉CTA检查，被确诊是Debakey I型主动脉夹层动脉瘤。而且该患者夹层已经全部撕裂，靠近心脏的升主动脉根部撕裂了一个“缺口”，升主动脉和主动脉弓需要立即“修补”，如不及时进行手术治疗，48小时内患者的死亡率为50%。该院心脏大血管病中心主任王强决定，立即实施急诊手术。

此时，却有一道难题摆在王强面前。“主动脉手术，最大的风险是出血，但这个病人是Rh阴性血，我们联系血库后，发现扬州该血型血量很少。”血型罕见、血源紧张，如何在这种情况下让患者在手术过程中尽量少出血、不出血，成为对王强团队的考验。

为了尽快挽救病人，王强团队采取“深低温、停循环”手段，将患者体温降至22°C，让患者全身脏器处于无血液供应状态进行手术。据了解，“深低温、停循环”时间一旦超过40分钟，就会引起脑部并发症,因此，需要医生在最短时间内做完吻合，恢复患者的全身循环。“由于这个‘熊猫血’患者是高龄重症病人，器官组织非常薄弱，‘修补’工作就像在豆腐渣上缝针，一针都不能出错。”王强说。

6个小时后，在全程“零输血”状态下，手术成功完成。王强告诉交汇点记者，在主动脉夹层手术中，不出血是极为困难的，这次能够实现手术全程“零输血”，有赖于麻醉、外科、监护等多科室的通力协作。而且，“零输血”不仅有利于病人的术后恢复，也为其他“熊猫血”病人留下生命通道。

“现在进入夹层高发期。”王强提醒，秋冬季节气温变化快，夹层等心血管病发病频率是一年中最高的时候，最近，心脏大血管病中心每周会收治6-7例血压变化引发疾病的患者，此次接受手术治疗的“熊猫血”患者也是由于高血压和过度疲劳引发夹层破裂。

王强认为，国内引发主动脉夹层的原因多是高血压。中国是高血压大国，但是高血压控制率非常低，并且开始有年轻化趋势，平均发病年龄在50岁左右，远低于欧美国家。由于国内夹层的发病年龄和发病原因均不同于欧美，因此，主动脉夹层的治疗方法需要中国人自己探索。“对于苏北人民医院心脏大血管病中心来说，治疗病人是第一步，调查发病率和发病原因，在此基础上做相关疾病预防，降低疾病发生率，从而降低致死率，这是我们的终极目标。”