电闪雷鸣是由于带异种电荷的云层或云层与大地之间的一种放电现象，放电时产生火花就是我们见到的闪电，产生的声音就是我们听到的雷声。闪电与打雷让人害怕，而有一种发生在人身上的疾病比电闪雷鸣更可怕，它就是罕见的交感风暴。山西省汾阳医院心血管内科、呼吸重症病房、神经内科等多科室协作，成功救治一例交感风暴患者。

2019年8月10日，山西省汾阳医院心内科一位年仅51岁的患者确诊急性心肌梗死，心内科介入团队为其成功实施支架置入术，病情趋于平稳。术后10天，患者突然出现意识丧失、抽搐。心内科医护人员确诊患者出现了最致命的心律失常：心室颤动（室颤）！紧急给予胸外心脏按压、电除颤后，患者病情好转，神志恢复正常。但随之而来的是患者又多次出现室颤，再多次给予抢救，并给予气管插管后转入呼吸重症病房，给予镇静、呼吸机辅助通气、必要时除颤等治疗。

然而，患者仍不断出现室颤，最多时一天发生室颤100余次！重症病房与心内科、神经内科等相关科室多次会诊后，考虑患者频繁发作室颤的原因为心肌梗死支架术后，心功能未能完全恢复激发了交感神经过度兴奋（严重的叫做交感风暴）所致。决定给予镇静、β-受体阻滞剂等药物抑制交感神经过度兴奋，并给予主动脉球囊反搏术改善患者心功能。治疗5天后，患者病情终于出现了转机，室颤开始逐渐减少，10天后，从呼吸重症病房转入心内科。在心内科住院3天后撤除主动脉球囊反搏，11天后气管切开处更换为金属套管。患者病情逐渐稳定，于住院第48天出院。在多科室协作下，汾阳医院医务人员先后为患者除颤400余次，最终战胜了可怕的交感风暴！

注：哪些情况下会出现交感风暴呢？如果我们遇到了该如何处置？

交感风暴又称儿茶酚胺风暴、心室电风暴、室速风暴和心源性猝死风暴，是指24h内自发2次或2次以上的室性心动过速或心室颤动，需要紧急治疗的临床症候群。患者多存在基础病因和诱因，例如急性冠脉综合征、电解质紊乱（低钾、低镁）、心力衰竭、颅脑损伤、急性重症胰腺炎、慢性阻塞性肺部疾病、病毒感染、躯体或精神应激，以及遗传性心律失常等，引起机体大量分泌儿茶酚胺，各脏器广泛反应，但心脏和血管的反应最敏感、最显著。因此，交感风暴的早期典型表现是快速心律失常和血压明显升高，原来治疗室速有效的药物，如胺碘酮、利多卡因可能无效或疗效不佳。交感风暴的发生机制目前尚不明确，考虑与以上因素引起交感神经的过度激活、希浦系统异常传导、 β-受体反应性增高有关。一旦诊断交感风暴，需及时阻断交感活性，恢复机体血流动力学的稳定，以保证心肺脑重要脏器的血供。其治疗方法如下：

（1）电除颤是交感风暴患者急救中最为有效的治疗措施之一，但过度频繁使用易致心肌细胞损伤，加重心律失常的发作。因此，必须将电除颤与药物疗法结合起来。

（2）β-受体阻滞剂是目前被证实的唯一的能降低心源性猝死的药物，它可以阻断钾、钠、钙离子通道异常，逆转电风暴。同时，它能拮抗交感神经的异常兴奋，可稳定心肌细胞膜电位，使室颤阈值升高60%～80%，从而降低猝死的发生。有研究显示，当急性心肌梗死患者合并交感风暴时，在常规治疗的基础上，及时静脉注射艾司洛尔治疗是有效及安全的，能够显著提高抢救成功率。

（3）交感风暴的手术治疗方式包括植入心律转复除颤器、导管消融术（包括星状神经节消融、 心脏局部消融、 肾脏交感神经消融），但目前导管消融术的最佳时机及是否能降低长期死亡风险尚不清楚。

（4）交感风暴的反复发作、频繁电击、陌生监护室环境会使患者产生焦虑、恐惧、绝望等心理状态，可进一步加重交感神经的兴奋。此时心理疏导显得尤为重要，通过有效的语言和非语言交流开导患者，以缓解患者的紧张焦虑情绪，让患者心情放松，配合医务人员进行有效地治疗和护理。镇静药物的使用需综合评估患者呼吸和血压情况。最新研究表明，体外膜氧合可作为一种拯救交感风暴患者生命的技术手段，但其应用效果还有待进一步研究证实。

积极治疗原发病，纠正电解质紊乱，如低钾、低镁，尽早足量使用β-受体阻滞剂是及时终止和预防交感风暴再发的基础。