2019年10月22日,一名男性青年工人30岁,因机器夹伤至右腕、右手严重碾挫伤,腕部离断。急送急诊科,来时血压低,意识差,迅速伤口弹力绷带加压包扎,建立静脉通道输液。 骨科于19:00由孙甫副主任医师与刘晓春主治医师经过6小时30分钟时间成功将断腕再植,术后患者末梢血运恢复,再植肢体存活良好。 该青年工人被连续转动的分条机夹伤、搅压所致的撕裂性断离。断面很不规则,皮肤有严重撕脱。肌肉在肌腱与肌腹交界处被撕断,伴有血管神经的撕裂。并且在断离血管的远近段,有严重的血管痉挛,给血液循环的重建带来一定困难。同时还伴有前臂近端的尺桡骨骨折,手术难度极高。 术中,孙甫副主任医师、刘晓春主治医师依靠娴熟的显微操作技术,逐一重建患者损伤的骨骼、肌腱、血管、神经。19:00-20:00,对患者伤口进行彻底的清创,清理其中的坏死组织以及残留的部分机器油污污染物。20:10-21:10重建患者碎裂的骨骼组织,重建腕关节,重建第1掌指关节。21:20-22:20吻合患者腕部断裂的肌腱。22:30-23:30吻合腕部断裂的尺动脉,桡动脉,正中神经,尺神经等。23:40至次日1:30复位并固定近端骨折的尺桡骨。 经过6小时30分钟的紧张手术后,患者离断肢体成功重建。 断肢(指)再植是对完全离断或不完全离断的肢(指)体,采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经,将肢(指)体重新缝合到原位,使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
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