为了深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，2018年6月份，中共中央专门颁发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，然后要求在8月份，全国各省自治区要拿出具体执行的意见，可是到了8月份以后，全国各省自治区并没有拿出来，因为是中共中央的文件，所以大家又在努力做，江苏省是在2019年1月份，江苏省委拿出了针对这个文件的具体实施意见，叫《江苏省加强公立医院党的建设工作实施办法》，通过这个实施办法以后，我们就要开始正式进入一个时代，就是党委领导下的院长负责制。

我们回顾一下历史，在80年代前期，70年代、60年代，以前一直是党委领导下的院长负责制，到80年代初期以后，慢慢就变成了院长负责制，我们只要看一下媒体就会发现，院长社会案件越来越多，最近报出一个安徽省就有27名院长、副院长被抓了，我相信全国抓的就更多了，为什么会出现这样的状况？主要是一个问题，也就是权力太集中，监管不到位，如何来避免这些事情？因为大家知道当院长的都不是一般人，都是非常优秀的专家，他们为什么到了这个位置上以后慢慢就变掉了？主要是权力太集中了，事实上在前面国家卫生健康委发现了这个问题，曾经发过一个文，这个文要求三甲医院的院长不能直接管人财物，有这个要求，但这个文件执行的很不好，大家知道现在各个三甲医院的院长，会主管什么？主管财务，主管人事，甚至于主管药事器械，又没有党委的监督，所以就发生了这样的问题。所以中共中央下发了这个文件，现在该执行这个文件了。

那党委要管什么事情呢？文件非常明确的，党委主要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，讲一句话就是宏观控制，党委做宏观控制，积极领导和个人分工负责相结合，因为党委是一个集体领导的，院长是一个个人负责，我们集体领导和个人负责相结合，重大问题由党委集体讨论决定，并按照分工来抓好组织落实，而且党委要支持院长依法依规独立负责地行使职权，院长应该在党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作，这也从制度和体制上保证了党委的作用和院长的职责。那么党委的职责是什么呢？按照文件要求，党委的职责第一当然是贯彻党的基本理论、基本路线、基本方针，确保医院改革发展正确方向。第二个党委要管三重一大、内部组织机构设置等重大问题，就是组织机构的撤销调整都是由党委来管的，第三要坚持党要管党、全面从严治党，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用。第四要坚持党管干部的原则，负责干部的培训、选拔、管理、使用及离退休干部，党管干部是一个大原则，可是原来在很多单位做的很不好，江苏省很有意思，江苏省管医院有一个通病，上个星期我在省厅提出了明确的批评意见，他有党委办公室，但是没有组织科，我就问他了没有组织科这个干部谁管呢？他说干部是人事科管的，我说你们是不是叫组织人事科，他说不是我就叫人事科，我说瞎搞了，人事科是院长管的，不是党委管的，你这样就主动把自己的职能权利给放掉了，违背了党的宗旨，这一次在中共中央下了一个文件，干部奖罚任用条例中间再一次明确了党管干部，这是大原则不能松的。党还要管人才，因为医院是人才高地，医院的核心是什么？是人才，讲一句老实话，一个医院就是一个科，一个科就是一两个人，这些人才是党管的，党是必须要管的。党委要做好思想政治工作，特别是要抓意识形态和宣传工作，党委要全面履行从严治党这个主体责任，要支持纪检机构履行监督责任，要全面落实统一战线，党委还要管外事工作和港澳台工作，还要管党群工作，这些职能相当一部分原来是院长管的，现在都是由党委管的，所以在座的有很多党委书记，我们首先要学习。

如何来落实这个文件？我从五个方面来讲，第一要完善议事决策制度，首先要把党委委员选出来，党委委员是怎么选的？党员人数少的直接开党员大会选出来，党员人数多的可以开党代表大会选出来。选出来了以后就叫党委班子，党委班子里面其中要讨论一个非常重要的事情，就是三重一大，什么是三重一大？我们很多讨论是流于形式的，我们下面讲的都是文件上能找到的东西，不是我捏造的，是实实在在的东西。第一重大决策事项，第一条是执行党的卫生健康方针政策，深化医药体制改革，第二是贯彻从严治党，推进医院党建重点工作，第三是医院发展规划和重大技术项目，医院要定五年计划，向哪个方向发展，我们每年要搞哪些重大技术项目，这都是党委的。第四员工的评优评先、对外交流，比如说我们放谁出去进修，放谁出国讲课，这些外事工作都是党委管的，第五医院机构的设立改废，第六职工的待遇与奖励，原来专门有一个经改办，现在是党委管的，职工待遇放到多少层次，奖金该怎么发，医院的财务预决算，整个财务要有预算，要有决算，要通过党委会走，院长不能拍板。医院重要资产处置和资源配置，比如讲医院要不要扩建，要不要搬迁，要不要造大楼等等，这都是党委管的，这叫重大决策事项。

第二重要人事任免事项，其中有很重要的一条就是党管干部，干部的任免、医院的中层干部任免，都是由党委管的，第二个他还负责推选优秀干部、党代表、人大代表、政协委员，第三就是其他重要干部任免事项，包括向上一届推荐院级后备干部。什么是重大项目安排事项？重点建设项目，对外交流合作项目，医疗器械、设备、药品、耗材、试剂等等采购招标项目，基建修缮项目和其他需要安排的重要项目，这些都是党委管的。大额资金的使用项目，比如讲医院要定一个规矩，多少万以上党委会讨论，我们医院有规定，五十万元以上进党委会，超过五十万元院长就没有权利了，这是严格的规定，具体的就是专科建设人才引进资金等等，领导干部使用资金权限和程序，都要由党委会来决定。我们医院很有意思，我是2010年当党委书记，原来当了十年的业务副院长，2010年转行当党委书记，当党委书记以后，我们医院已经开始实行党委领导下的院长负责制，整个路程比较艰难，第一个艰难告诉大家，宣布我的时候，按照惯例，市委组织部要找我谈话，市委组织部常务副部长找我谈话，谈话的时候跟我讲，你是党委书记，你是党委一班子人领导班子的班长，他说我们有个建议，因为我们的院长是党委副书记，我当然是班长了，你最好再兼一个副院长，我说为什么？这样的话你党院都可以管一点事情，多发挥力量，我讲你不是我是班长吗？在党委院长是党委副书记，他是我的下级，我当了副院长以后又是他的下级了，又是上级又是下级，那怎么管呢？如果一直是上级就好管，后来组织部长想想你讲的话也有道理，就不兼了。第二个坎坷院长对我很好，他说这样吧，因为我原来也算一个医疗专家，我是搞心胸外科的，我原来是药事委员会的人、器械委员会的人，学术委员会的专家，我都在里面的，他说你最好这些都不要退，你继续行使职能，我说院长不能干这个事情，他说为什么？我说现在是党委书记了，很多委员会是你是主任，还有很多副院长是理事主任，我在里面是讲话还是不讲话呢？我要讲了话你听我的还是不听我的，这个委员会怎么开会？弄不下去，所以我说所有这些委员会我都不参加了，因为我有这个制度在这儿，涉及到三重一大你必须到我这儿来的，所以我在党委会是可以讲话的，我不要在分委员会讲话，我坚持这个目的是什么？保障党委领导下的院长负责制能够如期的执行，不要受到其他因素干扰，所以我们执行了这个三重一大到党委会来，而且不要担心，为了搞好这个事情，院长和书记要经常沟通，我们有一个不成文的规定，讨论这些重大事情的时候，我们两个人先沟通，书记、院长先交流，我们能够统一的上会，我们假如意见分歧很大的先搁一搁，暂时不上会，所以我们执行了这么多年，将近十年了，执行的非常好，我们把三重一大章程化、具体化，我们有一个文件，文件规定的清清楚楚，泾渭分明。

实行这样以后就能够保证院长干活了，院长按照新的文件要求，院长办公会是决定医院的行政业务事项，现在新的规定大家知道的，党委会的决策是少数服从多数，重要的事情是要表决的，有票决和口头表决，凡是涉及到干部任用的都要票决，院长办公会不是的，党委书记是不参加院长办公会的，然后院长是可以拍板的，他不是少数服从多数，但是他再拍板只要拍到三重一大的事情，没用，他必须回到党委会来，今天你拍完了你不能执行的，要到下次党委会通过了才能执行，这就是连续性，该严肃的时候非常严肃。还有一个不能以党政联席会取代党委会，我最近在省里面审议了很多医院的章程，恩其中一个医院还保留了党政联席会，我说文件明确规定了不能用党政联席会取代党委会，为什么还要保留呢？那党政联席会谁主持呢？假如说制定章程千万不能搞党政联席会。我们医院这么多年来实行的这个机制叫党委决策，行政执行就是院长执行，纪委监督，非常好，党委决策以后是不能具体干活的，叫院长干活，院长干活纪委的一只眼睛是盯着他的，我们一直讲程序合法结果就合法，我不管你的结果我就管着每一道程序，同志们讲了，程序合法他要继续腐败呢？那是他的事情，我没事的，和我整个体系没有什么关系。

第二个是加强领导班子建设，里面最重要的一点是什么？要加强学习，不是空话，比如讲中共中央文件下来了，省里面文件下来了，各个省都有文件，你们学了没有，是不是逐条逐条学过了，领会了没有，我们有很多院长，很多书记不学习，只是听听而已，他不认认真真的学，你都不学怎么干活呢？一定要学习，我们的宗旨是全心全意为人民服务，这是一句话要做到不容易，首先要学习，不学是不行的，我们不能老讲习近平新时代中国特色社会主义思想，这个思想包含什么内容？你要知道的，这个思想具体体现在哪儿？假如这些东西都不学的话那不行，所以领导班子要深圳学习，我们的中心理论组学习是非常严肃的，我们每一个季度有一个大的学习交流，每个月有一个分主题的学习，很严肃。第二要建章立制，党委书记首先要叫各个部门把章程立下来，因为只有建章立制了以后，我们在能照章办事。第三个领导班子要廉洁自律，主动接受监督，纪委要主动监督，可以监督院长，也可以监督副院长、监督书记，都可以的，没问题的，一定要让他的监督具体化，不要空喊，每年我对纪委的要求你要拿出工作日程给我看，你具体干什么活，都要一条一条讲给我听的。

第三推进干部和人才队伍建设，坚持党管干部原则，这里面我要讲一个后备干部，假如没有后备干部队伍，你这个党委书记肯定做的很失败，为什么呢？我们讲军中无粮心里慌，我们在干部问题上主要是后备干部，没有后备干部做支撑的话，我们要求干部轮岗、提拔年轻干部，全都变成空话了，我们医院的办法我个人觉得很好，我是1比1的后备干部，我的后备干部三大类，行政干部、业务干部、护士长队伍，三支队伍大概加起来两百多个人，后备干部是有严的标准，你不是永远是后备干部，三年轮一次，各个支部推荐，推荐上来以后，然后进行考察公示，公示大家没意见了，就有后备干部库，一年要将近八次的培训，三年一个周期，三年以后不合格的走，然后合格的再进来，这就避免了打招呼走后门，现在干部很敏感的，我讲一个护士长的事情，年轻的当护士长可以不上三班的，很多人要打招呼的，我们为了防止这个事情用后备干部，这九年来我的后备干部库里面的使用率达到了70%，我觉得蛮好的，所以后备干部来源非常好，他们是不错的。下面是党管人才，医院的核心是什么？医院的核心是技术，技术的核心是什么？是人才，一个医院讲一句老实话，就那么几个人杰出人才，那几个人在全国有名气的话是不得了的，我们对于这些人要做一件事情，第一要好好的培养他，第二要给待遇，第三要给政策，第四还要帮他排忧解难，要不拘一格用人才，这个话好讲不好当，尤其在业务部门，我们就发生了类似的事情，师傅带徒弟，这个徒弟很优秀，这个徒弟优秀到什么程度？很快两三年单项就做到全省第一，这个师傅不开心了，你超过我了，然后师傅就开始打压他了，党委这个时候就要派上用场了，你就要化解这些事情，而且年纪轻轻要给待遇，给位置，只有不断地把他的位置拉上来，让他到了一定级别他就没事了，这是我们要管的事情。

 第四就是加强基层党组织建设，这也是我们党委的一个重要职责，这里面就三句话，第一党支部要建在连队上，三个党员以上就可以建党支部，我们几乎每个科都有支部，我们要求支部在科室里面发挥战斗堡垒作用，我们有规定，科室重大事项支部书记和科主任、副主任一起坐下来讨论，最后由党决定的，体现什么？体现习近平讲的党是决定一切的，这个话不能空讲，要把它落实下去。我们的党员很多，我们在职党员就有八百多名，加上离退休的有九百多名，我们现在成立了38个党支部，最近我看还是偏大，还要变小，因为我们卫计委有个规定，党支部书记就是正科级，现在年轻专家不是没办法给他位置吗？所以就可以做党支部书记。我们为了对支部工作实行有效监督，我们每一个党委委员要带几个支部的，一个党委委员干那个支部要下去，他只要开支委会就去参加，这个支部就不会乱来的，就会正儿八经的开支委会，这样我们基层的党建就慢慢强起来了，我们有专门的党建办公室。

党是领导一切的，要离开党领导的文化肯定没有好事，所以江苏省委的文件是党建引领医院文化，这一句话很重要，文化怎么抓，要利用好载体，哪些载体？比如讲医师节、道德讲堂、微电影、微信平台等等载体，我们宣传部门要发挥作用，要高唱主旋律，不能让我们的英雄流血又流泪，现在帝国主义亡我之心不死，这不是假话，这是真话。要宣传正能量，首先要让正的东西出来，我做了党委书记以后给宣传科长讲了一句话，宣传科长说我怎么干？我说我们要加强磨合，但是我给你定个规矩，你来磨合我，他说具体怎么干？常规工作不需要汇报，做一件事情用三到五年时间树优秀人物，他讲树到什么程度？常州市优秀可以吗？我说起点太低，树到全国，他说什么标准？我说全国劳模标准，如果树起来了就提拔你，他做到了，给我们树了全国劳模，在三年时间树了一个中国好人，树了一个全国劳模，还树了一个江苏好人，树了很多先进典型，这样让我们医务人员全部学习他们，这样大家就有目标了。党建引领医院文化主要抓什么？两件事，第一抓意识形态，党在意识形态永远不能放松，永远要唱主旋律，针对不良的事情永远要坚决抵制，要毫不留情。第二个就是精神文明建设，这两个是最重要的，要把它具体化实行好。