人生是一场有限的旅程，有精彩，也有苦楚，而胰腺癌晚期患者的人生旅途更是充满艰辛和苦难。据不完全调查显示胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤之一，其死亡率和发病比例为0.99:1，也就是说，大多数患者一经诊断已经是晚期，生存期非常有限。尽管随着医疗技术的进步，治疗方面的进展已在一定程度上提高了胰腺癌患者的生存时间和生活质量，但存活超过5年的也只有5%左右，所以胰腺癌也被常常称为“癌中之王”。

本次案例案主，何叔叔，68岁，春节期间因疼痛难忍住院。因长期的卧床和病痛的折磨使得他面黄肌瘦，整个人显得萎靡不振。住院的期间何叔叔平日连坐起来都费劲，只能无力地躺在床上，费劲地抬起手，这是他仅剩的自由活动，无法独当一面常让他倍感挫折，但在经过我们护理照料后，何叔叔觉得我们保持住了他的体面。

1、学会倾听，了解患者需求

初期，我们与何叔叔的接触并不顺利，倔强了一辈子的何叔叔见到我们开口第一句就说：“我知道自己时日不多，你们不用理我。”虽然何叔叔每次总把我们拒之门外，但从他黯然的眼神里仍可读出他的落寞，水滴石穿，心门敲多了总会被敲开。何叔叔的心门，也随着我们絮絮叨叨的嘱咐而慢慢打开了。在多次锲而不舍的唠叨后，这位执拗的老人，终于开始接受我们的关怀，跟我们分享他的病情和内心世界。何叔叔说，精神痛苦大于身体痛苦，曾经几度崩溃，并不想麻烦到其他人。尽管何叔叔生命最后的路程已然不长了，我们还是决定做好心理干预，多陪伴何叔叔。

2、架起沟通桥梁，建立患者主体性

对于何叔叔而言，身体的无力感、疼痛带来的冲击、生命的未知使其精神上承受着沉重的痛苦，对身体机能变化更为敏感。因病情原因，何叔叔长期卧床，平常的洗漱也只是简单的擦拭身体。留意到何叔叔乱糟糟的头发后，询问叔叔有多久没有洗头发了，看到他紧闭的嘴角，尴尬的神情。我们给何叔叔进行洗头后，为其擦拭梳头，一把梳子架起沟通桥梁，让何叔叔对我们放松敞开心怀，并且对我们科室人文关怀的工作提出建议。

3、缓解焦虑，注入希望

对于死后的恐惧，何叔叔不知道自己的生命将在什么时候终止，也不知道死亡后会去哪里。通过交流，我们了解到何叔叔对宗教有一定信仰，以亲切的方式引导何叔叔思考未来世界的模样。引导何叔叔是一个好人，帮助了很多人，将来去的一定是极乐世界，协助何叔叔建立对死后世界的希望感。同时身体的疲惫使得何叔叔睡眠作息的紊乱，留意到何叔叔夜间疼痛常醒来需要帮助，而看到其家人在休息，而隐忍到天亮，考虑到夜间病房灯光照明不足，故购买了荧光贴，让何叔叔第一时间找到呼叫铃需求帮助。也希望让他知道，他不是一个人在战斗病魔。

4、增强自我价值感，减轻累赘感

何叔叔一直觉得自己生病拖累了儿子与妻子，这也是他异常坚强的原因——想要减轻家里人的负担。

通过接触，发现何叔叔对自己的病情有着清楚的认知，儿子能够提供良好的情绪支持，妻子也每日前来陪伴，家庭支持系统比较好。引导何叔叔思考自己对家庭的付出与意义，让其感受到自己的生命值得尊重。

何叔叔说：“来到这里就像回到了家，这里帮助我减轻了精神痛苦，我觉得我找到了归属感。”通过加强与何叔叔沟通，建立其主体性，提升何叔叔对自我的掌控感，从而平和地面对病情；建立希望感，减轻何叔叔的死亡焦虑；通过搭建家庭沟通桥梁，减轻何叔叔的累赘感，建立与家人的情感联结。

某天，何叔叔突然病情急转直下，我们心里也不免伤感了起来，窗户透进来的阳光和暖意，街上的鞭炮声和烟花声，他再也体会不到了。我们和他的家人陪着何叔叔，静静地走完这段属于他最后的一段旅程。

护理需要温度，要善言善行，但不是神术，解决不了生命尽头的所有问题，但充满人文的护理可完成--生死两相安的追求，在压倒性的未知与死亡恐惧面前，周围人的陪伴与支持虽然微不足道，但仅仅这样，就足够让人打起精神，与不幸相抗衡。患者都是第一次当患者，而我们不是第一次当护士，只有发现每一位患者的特殊性，才能对症下药。

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