医学人文（medical humanities）是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群，包括医学史学、医学哲学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学和医学社会学等。医学人文教育是要培养出全面发展的高素质卫生人才，实现对患者更全面、更优质的照护，有助于医生和学生应对压力、缓解倦怠和保持健康。国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见（国办发〔2020〕34号）指出加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术。培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)指出加强住院医师思政教育，以立德树人为根本任务，六大核心胜任力：强调职业素养、病人管理能力、沟通合作能力的培养。这些都说明了对于住院医师规范化培训医学人文教育的重要性。 以往住培体系在医学人文教育方面的缺陷包括以临床理论与技能实践教学为主，对医学人文方面的教学重视不够，缺乏专业的教材，缺乏系统的课程及缺乏统一的评价系统。在我们针对我院内科的规培医师做的一项问卷调查中显示：规培医师认为医学人文教育的障碍中选择学习工作太大有81.25%，教学体制和设计问题的有71.88%，规培医师不重视的有43.75%，带教老师的问题有29.69%。 因此，我们针对住培基地规范化培训医学人文教学进行了一些尝试。我们开展了医学人文系列课程；举办了运用SP问诊比赛；举办了医学人文辩论赛；开展巴林特小组活动；党建发挥医学人文教育意义。具体来说： 1、开展了医学人文系列课程。我认为医学人文教育实现的方式包括：临床老师言传身教、医院文化与课堂教育、自己学习提升、医学人文课程及国家卫生制度的要求，在我们的问卷调查中规培医师选择医学人文课程的占59.38%，而医学人文系列课程恰恰也是住院医师规范化培训没有的，所以我们从2021年开始开展了医学人文系列课程。通过问卷我们了解了住培医师最需要获取的医学人文知识和拟开展课程感兴趣的内容。我们开设的课程包括：如何传达坏消息、执业医师法与医疗侵权责任（后改为医师法和医疗侵权责任）、如何缓解医生职业压力、医患冲突双方的心理状态及如何应对、医学伦理学、医患沟通技巧、如何做好院感防护、反思案例分析、从医学史学到的等。考虑规培医师平时工作的繁忙，课程采取线上的方式，方便大家更好的参与。课程收到了了规培医师的积极参与和一致好评。本系列课程已经连续开展了三年，通过医学人文系列课程提高参培医生的法律意识、医患沟通技巧、医学伦理知识及心理调节能力，提高人文素养，增强职业自信。并在此基础上我们申请通过了国家级的继教班，进一步在全国扩大了影响。 2、开展运用标准化病人（SP）问诊比赛。通过精彩的病例展现，我们让住培学员在此过程中提高医学人文素养。比赛中住培学员面临的医学人文问题包括：患者病情的紧急情况、患者对疾病的担忧、患者对费用的担忧、患者对环境及待遇的要求、患者对医生的不信任、患者家属的焦急、如何告知坏消息、问诊的人文要求。这样的形式生动形象，又有趣，学员参加积极，赛后评价很好。 3、举办了医学人文辩论赛。为了让住培内科基地带教老师和培训学员更深层次地理解医学人文知识，提高医学人文素养、思辩能力和团队协作的能力，我们举办了医学人文辩论赛。辩论话题包括：非管床医生应该回答患者疑问VS非管床医生不应该回答患者疑问；医患共同决策应该以医师意见为主VS医患共同决策应该以患者意见为主；临床工作中，医疗技术更重要VS临床工作中，人文关怀更重要；实习期间应该多花时间备考VS实习期间应该多花时间在临床实践学习等，辩题由住培学员提出、投票选择确定，辩论过程辩手旁征博引、妙语连珠，结合理论知识与临床实践充分论证，精彩纷呈。
4、开展巴林特小组活动。现在住培学员面临着学习工作和生活的压力，有很多心理问题，这也是住培管理中的一个难题。针对这种情况，我们和心身医学科的老师一起开展巴林特小组活动，以缓解住培医师的职业压力，关爱他们的心理健康。一次活动中，一位规培医师提出了一个临床中遇到的困扰自己的一个案例，表达了在这个案例中感受到的“难过”“愤怒”“不解”“无力感”等情绪，寻求大家的帮助。在组长的引导下，大家积极参与，畅所欲言，体现了相互尊重、真诚、友善、信任、互助合作的团队精神，通过角色转换、遐想、共情等方式分析事件当事人情绪背后的心理过程，体验当事人的情感感受，对这个案例的多角度进行思考，分享以往遇到的类似情况、现在遇到的困境。通过讨论，让参与者理解到了患者及家属的情绪及行为，从而释放自己内心的负性情绪，缓解职业倦怠感，也从他人身上获得了更好的经验。活动受到了参与者一致好评。 5、党建发挥医学人文教育意义。规培医师作为医院的住院医师，承担着非常重要的一线工作，但他们并不属于医院的编制，未来也不能留在规培医院，因而长期以来规培医师缺乏归属感。为加强规范化培训生党员的管理，2019年成立了内科规范化培训生党支部，归属于内科党总支管理。建立内科规培党支部后，规培党员在医院的三年期间都归属内科规培党支部管理，有了自己的党支部，有了归属感。为主题党日为载体，开展形式多样活动增强凝聚力，其中包括与外科规培党支部联合开展的“提升凝聚力、内外科共同交流”、“不忘初心，不负韶华——致敬逆行，感悟初心，强化专业，勇担使命”“学党史强信念，传承红色基因”等主题党日活动，学员们一起交流，通过毕业学员谈心得体会、老师分享工作学习经验、一起唱红歌、参观党史纪念馆等内容，提升了学员们的政治思想、增进了学员们的感情、提高了凝聚力。内科规培党支部给学员们提供反映问题的途径，学员们遇到什么困难和问题都会找到支部书记和副书记，支部会尽可能地帮助他们解决问题、寻找解决问题的途径和进行心理疏导。同时，支委也在规培学员中产生，支委们都非常优秀，在学员中起到了很好的带头作用和沟通协调作用，为支部的建设和提高内科规培医师凝聚力发挥了重要的作用。2023年疫情期间，内科规培党支部建立了内科规培-意见收集分队的微信群，学员们在群里提出困难、意见和诉求，党支部书记、副书记和支委帮助协调解决，在疫情中发挥了作用，现在仍然作为内科规培学员反应问题的和解决问题的一个畅通途径。此外，规培学员中有生病的，党支部也会积极组织党员同志关心和慰问生病的学员，让他们感受到集体的温暖。 通过以上举措，我们在住培基地规范化培训医学人文教学做了些探索，我们希望通过我们的这些尝试能够加强规培医师的人文教育，提高规培医师的医学人文素养；同时，医学人文教育还需要关注到我们规培医师的心理、身体、个人防护等，我们要爱护和帮助他们，才能真正实现让医院和医疗有温度。
关于举办医院人文管理征文活动的通知 https://www.yyrw.org.cn/e/action/ShowInfo.php?classid=5&id=6457
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