摘要：本文通过案例形式介绍科室人文护理服务创新过程，形成具有专科特色的“创新人文护理服务”院内+院外一站式护理服务模式，包括院内人文护理创新实践中的早产儿“呵护系列”、无创通气固定帽、“临时妈妈”袋鼠式护理等，院外人文护理服务打造的的家庭访视、“互联网＋护理服务”和“双向评定” ，提升新生儿出院后生存质量，打造具有专科特色的人文护理服务品牌：“新的生命，心的呵护”。
关键词：创新 人文护理 新生儿护理 在为人民服务宗旨下，科室护理团队创新人文护理服务模式，针对难点，结合循证和临床实践创新，形成具有专科特色的“创新人文护理服务”院内+院外一站式护理服务模式。该模式包括院内人文护理创新实践、院内外护理有效衔接、院外人文护理服务延续，实现医院护理和居家护理有效结合。 一、院内人文护理服务创新 （一）早产儿“呵护系列” 1.早产儿“呵护袋” 沐恩（化名），胎龄27+2周、出生体重670克的超低出生体重儿，过早离开母体，出生后全身发冷，不能动弹睁眼、正常呼吸，将其送到至新生儿科，放入早产儿“呵护袋”。科室自创呵护袋由柔软亲肤棉布制成，形状如襁褓，舒适似子宫，可安抚情绪，促进神经等发育。沐恩刚来病房时，双眼紧闭、面色苍白、四肢发绀，情况危急。把他放进“呵护袋”内，慢慢安静，双眼微睁，该发明有激发早产儿自愈潜力。 （2）多功能呵护被 该被双层夹棉，加入棉絮，床单更厚耐用；软棉絮可避免患儿身体与暖箱摩擦，减少医源性损伤；呵护被左右两侧缝制袖头，外出检查时可翻转当衣服；包被上1/3处增加肩垫，利于打开气道，减少窒息风险；被子左右两侧和下方裁剪出边口，再在边口延长被子边缘，利于将边裹成鸟巢。“呵护被”兼具多种功能，体现人文护理创新精神。 （3）出院呵护包 为落实科室出院宣教覆盖率100%，责任护士给沐恩家属准备《早产儿给爸爸妈妈的一封信》及《随访手册》，告知家属宝宝喂养护理要点和复诊时间等；《随访手册》记录宝宝信息，复诊时医生可快速了解情况。沐恩出院当天，“呵护包”送到家属手上，获得好评。 2.无创通气固定帽 早产造成沐恩肺脏不能自由呼吸，及时戴上无创呼吸机，用上自制“无创通气固定帽”。该固定帽是科室护理创新小组实施“降低无创通气患儿鼻部损伤发生率”的PDCA 案例研制。双侧固定带从后颈部出来将鼻塞固定后牵拉至头部固定，可使管路更牢固，避免发生鼻损伤；前额衬垫，避免发生前额压伤；包裹头部，防止头部散热及水肿；嘴部闭合，无漏气，通气效果更好，更好维持体温。科室为此申请专利，取得专利证书！ 3.疼痛评估干预 研究表明，新生儿能回忆起早期疼痛经历，导致痛觉改变，引发慢性疼痛综合症等问题。对其疼痛评估作出干预，对提高护理质量，促进患儿康复有很大临床意义。通过查阅文献、专家共讨，制定《新生儿疼痛评估与干预》表，从面部表情、哭闹、呼吸形式等方面评估，沐恩疼痛评估达到≥5分，给予口服葡萄糖、襁褓包裹等干预措施，减轻其疼痛感。 4.“临时妈妈”袋鼠式护理 袋鼠式护理指早产儿母父亲，以类似有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式贴在母父亲胸口，提供所需温暖及安全感，使新生儿特别是早产儿死亡风险率降低36%，感染风险率降低47%。 新冠疫情后，为避免交叉感染，科室取消常规床旁探视，袋鼠式护理工作由护士进行。抱起沐恩，使其贴在护士胸口，沐恩迅速平静来，其心跳、呼吸及血氧饱和度也更稳定。 5.新生儿药浴 主要针对新生儿黄疸、湿疹和上呼吸道感染。能有效降低新生儿血清总胆红素水平，应用于湿疹和感冒初期效果良好，减轻其痛苦。 二、院内外护理有效衔接 1.院内院外健康科普 （1）自制健康宣教二维码 将专科疾病健康知识生成二维码，发布微信公众号。手机关注“母亲般的情怀，天使般的呵护”，能及时查阅疾病护理知识，方便快捷。 （2）微信答疑解惑 宝宝独自入住新生儿病房，让家长煎熬。因此在宝宝入科时，由责任护士添加家属微信，及时给家属发送宝宝照片，介绍情况，减轻家属焦虑。 2.家庭参与式护理 该护理鼓励父母参与患儿喂养和护理过程。由医生评估可以进行家庭参与式护理时，家属每天可进行8小时陪护，现场学习早产宝宝疾病观察和安全防范知识，参与婴儿照护，促使宝宝生长发育，降低再次住院的可能。 三、院外人文护理服务延续 互联时代探索家庭访视和“互联网＋护理服务”，延伸护理服务，建立“线上申请，线下服务”模式，为新生儿提供出院后居家护理（新生儿沐浴、新生儿抚触、足底采血等）家庭访视健康教育，满足多样化需求。 1.家庭访视 （1）责任护士微信预约 出院后因家属缺乏喂养经验，可微信向责任护士预约上门家庭访视。沐恩出院两天后，妈妈向责任护士张老师预约家庭访视。次日下午就抵达家中。 （2）母乳喂养指导 沐恩妈妈表示沐恩奶量差。护士查看奶瓶，发现奶嘴为圆孔，建议家属更换成十字奶嘴，解释其原因并现场进行喂养，指导宝妈正确喂养方法，并对母乳添加剂配置方法进行演示。 （3）教授袋鼠式护理 家庭访视时，向沐恩家属介绍袋鼠式护理方法及好处，告知护理时间为每天1-2次，单次时间30-60分钟。通过妈妈演示查看袋鼠式护理掌握情况。 2.“互联网＋护理服务” （1）微信公众号预约 为给群众提供全周期健康服务，经前期调研，推出符合医院实际的“互联网＋护理服务”，包含多项新生儿专科护理服务。通过关注院微服务公众号，享受“患者下单、医院派单、护士上门”的“点单式”服务。 （2）沐浴及抚触 宝妈由于缺乏护理知识，可网上下单，预约院外护理，由网约护士根据下单内容上门护理，教授洗浴知识。浴前介绍水温及用物准备，检查宝宝皮肤情况，对异常皮肤行护理指导。 3.“双向评定” 完成“互联网+护理服务”后，执行“双评”。护士对家属配合程度进行评价，听取建议，改进服务。家属填写调查问卷，反映问题。新生儿科统计问题后，选择靠前问题，拍成宣教视频，开设育儿课堂。在家属等待区播放，增强宣传。 实施创新人文护理服务模式以来，新生儿护理质量得到提升，特别是早产儿护理质量，科室成功救治最小胎龄为25+6周、最低体重为670g。通过满意度调查，患者护理满意度由85.71分提升至最高98.26分。 新的生命，心的呵护！人文护理服务活动是一项不断创新的过程。顺应时代护理发展，深化人文护理服务，提升护理服务内涵，我们将人文护理服务理念融进血液，融入骨髓，为每一位早到的天使保驾护航！
关于举办医院人文管理征文活动的通知 https://www.yyrw.org.cn/e/action/ShowInfo.php?classid=5&id=6457
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