【摘要】工作压力大、工作强度高、医患关系紧张等诸多问题的综合环境刺激给医务人员带来严重的职业倦怠。医院人文建设的有序推进可以营造良好职业氛围，明显改善医务人员情绪低落、职业认同感下降等问题。本文对某医院50名临床、医技医务人员进行调查随访，认为当前医务人员职业倦怠主要为工作压力大、环境闭塞、认同感低三个原因，结合生态文化学理论，本文认为应通过开展医院人文交流活动，增强医务人员自我排解能力；打破“局部闭塞”效应，构建医护工作和谐文化生态系统；引导个体发展，加强生涯规划引导和内部激励三个路径改善医务人员倦怠感。
【关键词】文化生态学；医院人文；职业倦怠感；策略分析
文化是一个国家、一个民族的灵魂，就医院人文建设而言，对医务人员共同意识、价值观念、职业道德、行为规范具有重大影响[1.张宜民.城市公立医疗机构医生工作满意度、职业倦怠与离职意向关系的模型研究［D］．复旦大学，2011.]。研究表明：医务人员职业认同呈现负性增长，出现辞职热潮甚至医务人员短缺的现象。医院人文建设的有序推进可以营造良好职业氛围，明显改善医务人员情绪低落、职业认同感下降等问题。本文从文化生态视角出发，对某医院50名临床、医技医务人员进行调查随访，着重分析职工文化建设改善职工倦怠心理的有效策略及路径。
一、相关概念和理论 1.职业倦怠 “职业倦怠”，又称职业衰竭、工作耗竭，由美国心理学家弗鲁顿博格于1974年首次提出，用于阐述医务人员在临床工作中因工作时间长、强度高等问题所面临的情绪和人际压力。意味着职业倦怠一词最开始的研究对象是医务人员。职业倦怠静态和动态两种类型， 从静态上看是个体处于情绪资源要求过度的外环境下产生的生理、情绪衰竭状态；从动态来看，指个体本身产生的负性行为。 2.文化生态学理论 文化生态学理论是由 1955年美国人类学家斯图尔德（ Steward ）创立，由其在论著《文化变迁的理论》中提出，强调文化是人类对环境的适用性，是一种“在人类生存状态下，从整个自然环境以及社会环境产生，运用各种因素之间的交互作用来研究文化产生、发展、变异规律的学说”。通过引入生态学和系统学思想，把生态学与文化相交融的新兴学科[ 安健.可持续发展视角下的医院文化理论分析与评价研究，［J］．复旦大学，2011.]。文化生态学具有一个鲜明的特点，就是区域性，落地到医院人文建设而言，即医疗场所内会产生带有医学特色的文化底蕴，不同的文化现象和模式是医务人员与患者等外环境相适应的途径和选择。 二、现状及存在的问题 1.医务人员超负荷工作导致思维和情感呈现机械化 医务人员在实际工作中，受周围文化生态环境的影响，对各种生态因子都会产生适应性。由于这种适应性存在上限和下限，也就是所说的医务人员对环境因素的承受力。当所能承受的工作量超过了适度的范围，医务人员作为承受主体与周围环境中的生态因子反应速度就会变慢，会产生负面影响，甚至可能导致文化生态环境整体失衡和功能失调。对于多数医务人员而言，当工作超负荷后，往往会感觉自己并不具备相应的能力，从而渐渐失去耐心，感到不堪重负，工作热情持续下降，进而呈现出思维僵持和感情机械化。 2.工作环境相对闭塞导致交际圈内部压力情绪难以疏导 从文化生态学角度而言，通常称这种情形为“局部环境效应”，即每一个相对独立的环境中都会包含着属于自己较为独立的文化理念、群落或地域的内循环，每一个处在该生态的事物都有着自己的位置和作用，这些因素相互交流，共同塑造一个文化生态[ 郭金秀.文化生态学视野下中国红色文化的当代发展［J］．理论导刊，2021(9) :118－124．]。就医务人员而言，他们的工作内容丰富，但接触群体较为单一，人际交往和工作生活通常被限制在一个很小的区域内。长期繁重的医务劳动工，容易造成交流不畅，导致家庭关系紧张、亲朋关系疏离，长此以往将无法跃出。随着社会的发展，高知识分子之间竞争压力大，个体既想满足现状，又不想看到周围的和自己相似的人员取得进步和提升，因此对身边的人也缺乏相互帮助和信任，彼此将更加淡漠。 3.长期负面情绪导致医务人员个人成就感低 医务人员身心状态往往会直接影响患者的诊疗和康复，同时，患者对医务人员的反馈又会反过来影响医务人员的职业认同。文化生态学强调“整体效应”，即在一个文化地域中，各个单元和各个因子之间是互相关联、互相制约的，从而形成一个复杂、统一的动态结构。[ 王富华，谢铮，张拓红医务人员职业倦怠的国内外研究［J］，2016（06）188-190.]就我国经济形式的发展和国民的文化认同感而言，通常患者持续对生命健康期望值的提高，造成了医务人员巨大的工作压力，往往会引起双方沟通障碍，导致生态系统链条断裂。 随着医务人员年龄的增加，医务人员对自身价值的认知将会呈现两种形态。一部分人能够把对党忠诚、服务人民、维护患者安全和实现全民健康当成神圣的事业；但更多的一部分人则只是把医务职业当成一份谋生的饭碗，在不断循环往复的日常事务性工作中成就感越来越低。特别是护理人员职业发展限制，越往上职位越少、竞争烈度越大，职业晋升路径不明显，甚至开始怀疑自己的人生价值和存在意义，怀疑自己是否被社会需要。 三、以医院人文建设改善职业倦怠感的路径 1.开展医院人文交流活动，增强医务人员自我排解能力 积极开展多样化文化生态活动，如通过共青团妇等组织群体文化活动、竞赛活动、关心关爱活动等，可以让医务人员摆脱单一繁琐的日常事务，跳出所处的文化生态，寻找真正的价值感和存在感。建立社会支持网络，营造和谐文化生态环境，以更具品牌效应的医院人文争取获得社会民众的广泛支持，提升社会对医务人员的信任感和拥护感，建立群众对医护人员的合理预期。当医务人员在多样化活动中重新找到自己的生态定位后，就能够改善固有思维，以局外人的观点让自己与岗位匹配，通过营造良好的人际关系和社会支持能为医务人员提供良好的情绪抒发渠道，减少职业倦怠发生的可能[ 徐建.医院人文环境对护理人员职业倦怠及职业认同感的影响[J].2015,25(3):344-346.]。 2.打破“局部闭塞”效应，构建医护工作和谐文化生态系统 形成整个医务系统是一个文化生态系统的良好格局，能改善医务人员的职业倦怠感。医院文化建设可以帮助每位医护人员或相应团队，形成自己喜爱的生态链条，激发与其他链条的良性互动。着眼于整合社会群体整体，倡导全民健康和全民健身，让医务人员在丰富的生态系统中能找到自己适合发展的生态文化环境。 3.引导个体发展，加强生涯规划引导和内部激励 充分利用职工文化建设缓解医务人员职业倦怠，让医务人员充分认识到自己所从事职业的重要价值。持续正向引导医务人员制定具有广泛社会主义核心价值观的职业生涯发展的目标，为医务人员成长和发展争取更多的资源与平台。[ 王秀彬.医务人员职业倦怠与安全文化的相关性分析［J］. 医学与哲学，2020,16(41):59-64.]通过艺术、体育等多种文体活动创立与其职业发展路径相互协调的特长发挥平台，使其更加积极地适应所处文化生态环境，扮演好生态链中自己的价值和角色。深地挖掘职工在不同平台发展的潜在特质，通过具体活动培养其责任意识，激发白衣天使的责任感、荣誉感，减少职业倦怠发生的危险因素。 弗鲁顿博格说过：“防止职业倦怠症状影响的最佳途径是完全预防其产生。”[ 史煜才，王光森.文化生态学视角下警官职业倦怠分析［J］.江苏警官学院学报,2017-09-25.]就医院人文建设而言，关键是持续通过丰富多彩的医院人文建设，更好地服务医护人员，减少其自身的情感耗竭、提升其工作乐趣，增强职业荣誉感，在防治结合之中涵养医务人员文化生态系统。
参考文献： [1]张宜民.城市公立医疗机构医生工作满意度、职业倦怠与离职意向关系的模型研究［D］．复旦大学，2011. [2]安健.可持续发展视角下的医院文化理论分析与评价研究，［J］．复旦大学，2011. [3]郭金秀.文化生态学视野下中国红色文化的当代发展［J］．理论导刊，2021(9) :118－124． [4]王富华，谢铮，张拓红医务人员职业倦怠的国内外研究［J］，2016（06）188-190. [5]徐建.医院人文环境对护理人员职业倦怠及职业认同感的影响[J].2015,25(3):344-346. [6]王秀彬.医务人员职业倦怠与安全文化的相关性分析［J］. 医学与哲学，2020,16(41):59-64. [7]史煜才，王光森.文化生态学视角下警官职业倦怠分析［J］.江苏警官学院学报，2017-09-25.
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