一、背景

凉山彝族是一个在山区发展延续至今的民族，在与艰苦的生存环境和生存条件作斗争的过程中，为了延续其民族自身，保持本民族的不断发展，在物质生产的发展极限约束下，历经长期的发展形成了其独特的延续手段—多生多育的生育方式，积淀成为彝族“多生多育”“多子多福”的生育观念。由于传统思想及少数民族生育政策较为宽松，因此彝族家庭多生多育，一般家庭孩子2-5个，临床遇到生育8到9个孩子的也较为常见。由于受教育水平低、卫生健康条件差等影响，当地优生优育意识薄弱，女性常常有饮酒吸烟等不良习惯，加上不重视产检、儿保，出生缺陷发生率高、儿童发病率高。

为提升彝区母婴健康水平，在东西部协作及余姚“组团式”医疗帮扶团队的支持下，通过加强昭觉县人民医院的产科和儿科建设，推动建成县级危重孕产妇和新生儿救治中心，提高救治的综合能力，保证医疗服务的及时性和安全性，提供高效、温馨的妇儿医疗保健服务。

二、做法

“1234”，即推动一个工程，建设两个中心，建立三个机制，实现四个提升。

（一）推动一个工程：母婴健康提升工程

（二）建设两个中心：建设危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心

（三）构建三个机制：多部门协作机制、质量安全管理机制、人才培养机制

（四）实现四个提升：硬件环境提升、诊疗能力提升、学科建设提升、健康管理提升。

三、阶段目标

（一）第一阶段：2022年6月-2023年12月

开展第一轮“组团式”帮扶：完成儿科综合楼改造项目（阳明儿童医疗保健中心），取得产前筛查技术服务资质。专科诊疗能力有力提升，开展推广妇幼新技术、新项目，建成县级危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心并通过评估。

（二）第二阶段：2024年1月-2025年6月

开展第二轮“组团式”帮扶：完成产科分娩室及产科病房改造，加大学科内涵建设，提升学科的科研教学水平，省内二甲综合性医院学科排名明显提升（四川省医疗DRG排名），妇产科、儿科争取入选州重点专科立项，并在建设期满后通过验收。启动母婴友好医院建设。

（三）第三阶段：2025年7月-2026年12月

开展第三轮“组团式”帮扶：建设成为凉山州东部区域的标杆专科，服务人群覆盖面、妇幼健康管理、质量控制指标、满意度全面提升。

四、工作成效

（一）专科服务水平得到提高。一是通过打造全链条医疗服务，构建了病房-门诊一体化管理模式，优化门诊业务流程，门诊人次、住院人次、住院手术量等服务量同比提升。开展产钳助娩术、早产儿有创辅助通气等新技术新项目，推广标准化镇痛分娩等适宜技术。二是通过加强法律法规、核心制度、诊疗指南、操作规范等培训落实，规范医疗行为，有效控制药占比、抗占比、耗占比、平均住院日等质量指标，全面控制孕产妇死亡率、新生儿死亡率、新生儿产伤率、阴道分娩损伤率等安全指标，艾滋病母婴阻断等做到规范有效。三是通过贯彻人文理念，推广温馨、温暖服务，推广产妇规范化镇痛分娩、新生儿鸟巢护理等身心舒适型技术，为母婴提供了良好的人文关怀。

（二）学科协作得到加强。一是通过加强学科联合，推进了产儿一体化管理，推行“儿科医生驻产房”。建立助产、新生儿、麻醉、重症医学等专科协作机制，加强危重症兜底保障力量。二是通过当地卫健局指导下，推进区域专业机构协作，与县妇幼保健院（县妇计中心）合作，建立专业交流、学科交融。三是通过整合各级帮扶力量，充分利用“组团式”帮扶和省内对口支援“传帮带”驻点专家，共同参与对学科的帮扶，用好四川省内、凉山州内的妇幼专业技术人员定期帮扶机制，构筑通畅的上下转诊机制。

（三）人才队伍得到培养。通过“师带徒”工作，成立师带徒帮扶的管理工作组织，制定《对口支援专家管理办法》《“师带徒”受援人员管理办法》；师徒结对实行“双向选择、教学相长”，开展“一对一”“一对多”方式的培育。带教老师对所带学生设定3-4个不同时间段的目标，定期考核专业知识和能力；加强指导培训，学生能独立开展常规诊疗操作，确保“师走技留”，打造一支带不走的人才队伍。定期开展院内或科内讲课，开展教学查房和教学演示手术（操作）；指导科内的疑难病历讨论及死亡病历讨论。借助后方力量，选派骨干至余姚实地短期跟学。“师带徒”工作被《健康报》《中国人口报》等媒体的关注报道。医护能力和服务水平有力提升，在全州产儿科急救演练比赛中获第一名，培养的助产士在全省首届正常分娩技能大赛中获三等奖，为唯一一家进入决赛阶段的县级医院。

（四）健康保障得到提升。一是通过加强危重孕产妇和新生儿救治中心动态管理，建立健全两个救治中心流程机制，提高县级危重孕产妇和新生儿救治中心承担辖区危重孕产妇和新生儿救治的综合能力，保证救治服务的及时性和安全性，降低孕产妇和新生儿死亡率，危重症产妇救治中心、儿童危重症救治中心并通过县级评估和省级复评。二是通过建立健全产前筛查技术服务的规章制度、人员职责和技术操作规范，开展产前筛查技术服务机构创建活动并取得昭觉县首个产筛资质，。三是通过大力开展母婴保健的科普宣传、教育和咨询，医务人员自编自导自演“彝汉双语”的健康宣教视频30多个，利用门诊、病区及各类卫生日等平台开展专科健康教育，提升母婴健康素养，倡导优生优育。

（五）资金和设施设备持续投入。充分借助东西部协作专项资金480万元，对4号楼进行全面改造建设儿科综合楼（阳明儿童医疗保健中心），完善儿科门诊及输液、儿童保健、儿科病房、新生儿病房、NICU等多单元设置，引进一批先进医疗设备。引入社会公益，捐赠价值25万元的床单元600套，提高舒适就诊体验。2024年计划再投入500万元，进行分娩室及产科病房改造，营造温馨、安全环境。

关于举办医院人文管理征文活动的通知

https://www.yyrw.org.cn/e/action/ShowInfo.php?classid=5&id=6457