人文关怀指通过支持、尊重、帮助他人或组织，以满足需要，提高生存状况或从容面对死亡的有证据支持的活动或行为[1]。护理人文关怀是指护理人员应用自己专业知识和技能帮助患者恢复或保持健康的一个过程[2]。护理人文关怀能力是综合护理能力的核心能力之一[3]。国家卫计委在《中国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）》中明确提出应不断提高护理人员的人文关怀能力[4]。研究表明，具有较高人文关怀能力的护士能够在医院提供更高质量的护理，有助于提高患者满意度、减轻工作压力和改善医患关系等[5]。目前，国外对护理人文关怀相关研究主要集中于护士对病人的人文关怀照护和护理教育领域[6-7]，国内相关研究则主要聚焦于护理人文关怀临床应用的研究[8]。因此，编制适用于我国的护理人文关怀能力评价工具具有重要意义。本研究通过文献回顾法[9-13]、半结构访谈、德尔菲法，编制护理人文关怀认知量表并进行信、效度验证，旨在为护理人员人文关怀能力的准确评估提供科学依据。
资料与方法 1.拟定调查问卷初稿：本研究以“知-信-行”理论模型作为理论框架，在知-信-行理论模型支持下，结合文献资料，并对8名有丰富临床经验并从事该领域研究的专家进行访谈，编制出护理人文关怀评价量表条目池，包括人文关怀理念，人文关怀知识，人文关怀行为3个模块，共计26个条目。 2.德尔菲专家咨询：遵循专家权威性和代表性原则，通过德尔菲专家函询对量表的条目进行筛选和修改。 3.预调查：采用方便抽样法，选取80名临床护理人员进行预测试，采用问卷星形式对问卷的语言进行调试，预调查问卷时间8～15min。 4.问卷的信效度检验：本次调查共发放问卷368份，回收有效问卷368份，有效回收率100%。采用临界比值法、条目与总分相关系数法、同质性检验法、探索性因子分析法对量表进行项目分析，并做出条目删减，再进行量表的信效度检测。 5.统计学方法：本次研究采用问卷星进行调研，采用SPSS23.0和Amos23.0对数据进行统计分析。 结果 1.专家的一般情况：本研究选取来自重庆、广州、浙江、四川、甘肃、陕西、山东、江苏、河南等9个省、直辖市的20名专家进行函询。 2.专家函询结果：两轮专家咨询问卷有效回收率分为100%和100%。 3. 项目分析：项目分析是检验高低分组研究对象条目间存在的差异及同质性，采用临界比值法和探索性因子分析。 4.问卷的效度检验：（1）内容效度：本研究函询专家的权威系数Cr为0.91，第2轮维度和条目的肯德尔和谐系数分别为1.00、0.720，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）结构效度：采用探索性因素分析评价问卷的结构效度。本研究的26个问项数据的 KMO=0.969，P＜0.001，符合测量学标准，适合做因素分析。本次研究采用验证性因素分析对探索性因素分析所得结构进行拟合，根据拟合程度，考察探索性因素分析结果的正确性和验证理论模型的可靠性。 5.护理人文关怀认知量表的信效度进一步分析 ①信度分析：信度代表测量结果的稳定性程度，总量表信度＞0.8表示优，良好处于0.7～0.8；分量表信度＞0.7即可表示优，良好处于0.6～0.7。本研究采用Cronbach α系数作为量表信度的测量指标。总量表的Cronbach α系数为0.973，各维度的Cronbach α系数处于0.797～0.973，皆处于可接受的数据范围。效度检验：效度代表能准确测量所测事物的程度，本研究采用结构效度和构念效度两种方式 。通过因素分析的方法可以验证结构效度，探索性因素分析部分的研究结果可以得出，本研究的《护理人文关怀认知量表》具有良好的结构效度。 讨论 关怀知识由学校教育和医院继续教育结合的持续培训体系，可以通过此部分的调研了解护理教育与医院教育的重要性、必要性、完整性，为下一步护理教育课程设置提供理论研究基础。”人文关怀行为，主要体现在行为本能和行为意向，为下一步教育提供研究基础。本研究基于“知、信、行”三级理论模式可用来解释个人知识、信念对健康的影响行为，使护士的关怀行为逐渐改变，进一步提高患者满意度，提升护士职业成就感，从而提高优质护理质量水平。 量表信度是指量表测量结果的内部一致性和稳定性程度，本研究显示护理人文关怀认知量表总量表的Cronbach’s α系数为0.973，各维度的Cronbach α系数处于0.797～0.973之间，说明各维度的问项对维度的解释程度良好，反映了测量结果内部一致性高，信度较好。量表效度用于评价量表的准确度、有效性和正确性，反应测定值与真实值的偏差大小。本研究主要釆用探索性因素分析和验证性因素分析考察量表的结构效度，临界比值比结果显示P<0.01，t>3.00说明量表各条目区分度较好，相关系数结果均＞0.6，p＜0.001，说明各问项均有较好区分度。 综上所述，护理人文关怀认知量表具有多维度的理论系统结构，具体包括人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀行为3个维度。本研究结果表明护理人文关怀认知量表理论结构合理，具有较好的信效度，符合人文关怀认知测量学标准，可作为较可靠的测量工具，用于护理人文关怀认知量表的后续研究。 参考文献 [1]马丽静，刘太芳，杨晓萍等.我国人文护理的可视化分析[J]，解放军医院管理杂志，2020,27（2）：184-189. [2]张海燕，李瑞星，张荣泽，等.做好人文关怀护理，促进优质护理服务[J].河北医药，2012,3（1）140-141. [3]李霞，莫霖，张萍，等.护理学硕士研究生人文关怀能力现状及影响因素研究[J]，中华护理教育，2019,16（2）：137-140. [4]全国护理事业发展规划(2016-2020年)[J].中国护理管理,2017,17(01):1-5. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2017.01.001. [5]Raja S, Hasnain M, Vadakumchery T, et al. Identifying elements of patient-centered care in underserved populations: a qualitative study of patient perspectives. PLoS One.10(5)(2015):e0126708. doi: 10.1371/journal.pone.0126708. PMID: 25993110; PMCID: PMC4437903. [6]Galvin K T.Facilitating a dedicated focus on the human dimensions of care in practice settings:development of a new Humanised Care Assessment Tool(HCAT) to sensitise care[J].Nursing Inquiry, 2018,10(1):100-114. [7]WATSON J.Assessing and measuring caring in nursing and health science[M].New York:Springer,2008:203-208. [8]王焕焕，曾娅.护理人文关怀评价工具研究及应用现状[J].护理研究，2019，33（24）：4280-4284. [9]郭瑜洁，邱移芹 . 护士关怀能力现状及影响因素调查 [J]. 护理管理杂志，2013，13(8)：541-542，604. [10]秦月兰，邹颢宇，刘艳辉，等 . 人文护理要素在优化护理服务流程中的应用研究 [J]. 护理学报，2015，22(21)：13-16. [11]黄戈冰护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究硕士学位论文福州：福建医科大学.2005. [12]黄燕君.人文关怀联合临床护理路径在护理管理模式中的应用[J]. 中国基层医药,2018,25(7):940-943. [13]郭瑜洁.护理人文关怀教学模式的理论构建与试验研究［D］．中国优秀博硕士学位论文全文数据库，2011，6.
关于举办医院人文管理征文活动的通知 https://www.yyrw.org.cn/e/action/ShowInfo.php?classid=5&id=6457
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