“透过每一张年轻的面庞，

我能感受到她们的无助、烦恼和彷徨。

我希望以我最大的努力，

避免她们重蹈覆辙，再一次受伤。”

李双弟已经是从事妇科和计划生育科工作20余年的老医生了，然后每当看到计划生育科众多非意愿妊娠的患者，他都觉得心痛和惋惜。多年来的临床经历，他面对的患者林林总总。有些患者是初次就诊希望终止妊娠，还十分紧张和困惑；而有些患者则是老面孔，经过多次流产，表现得处变不惊，对流产手术全无所谓。然而，即使目前人工流产已经是临床上高度安全的成熟技术，但是，流产毕竟是一项创伤性手术，在受术者中有一定的、不可避免的副反应和并发症，尤其是重复流产，可能给生殖健康带来伤害，甚至是严重的、不可逆的伤害。

人工流产可能会发生出血、空吸漏吸、术后感染、术后宫颈管或宫腔粘连等多种并发症，同时，继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史，重复流产使不孕不育率显著增加。因此，通过对非意愿妊娠妇女的人文关怀，在计划生育科建设流产后关爱的人文环境，从而有效地对非意愿妊娠妇女进行健康教育，增加流产后避孕率，减少重复流产率，是李双弟医生近年来的工作重点。上海市第一妇婴保健院（下简称“一妇婴”）计划生育科在李双弟医生的带领下，进行了大量卓有成效的工作，不仅有效保护了妇女的生殖健康，也同时承担了传播科学避孕知识的职责，为减少重复流产、推进社会文明，贡献了自己的力量。

一妇婴是上海市最大的妇幼保健院，计划生育科工作繁忙，年门诊量9万余人次，手术量2万余人次。为建设流产后关爱的人文环境，李双弟医生主要从几个方面开展工作：

1. 开设流产后关爱门诊（PAC）

对于每一位非意愿妊娠拟行流产患者，都会有专门的咨询员，对患者进行流产关爱咨询。咨询员会和夫妻双方谈心，了解他们非意愿妊娠的原因、目前采用的避孕方案、进一步的生育需求；会和患者沟通说明人工流产尤其是多次重复流产的危害性；会和患者夫妻共同协商，确定进一步的避孕措施。通过流产后关爱门诊咨询员的循循善诱，良好沟通，可以帮助女性打开心结，畅所欲言，并有效的帮助夫妻双方确立今后的避孕措施。近一年来，流产后关爱门诊共计咨询患者超过3000余例，非意愿妊娠妇女咨询率达100%。

2. 流产前健康教育和流产后避孕方法实施

除流产后关爱门诊进行单独咨询外，对拟行人流妇女，计划生育科还会进行2次集体宣教。第一次集体宣教在患者首诊候诊时进行，宣教内容包括人流的危害性；高效避孕方法的选择以及人流手术的注意事项；第二次则是在术前手术等候区进行，宣教内容包括再次讲述人流危害性；与患者确认术后避孕措施；以及对部分患者确认术中落实高效避孕方法，如放置宫内节育器或皮下埋植避孕等。通过健康宣教和术中落实，一妇婴做到了高效避孕方法立即落实率达92.9%，术后即刻使用长效避孕方法率（放环，皮埋等）达30%，6个月内持续使用高效避孕方法比率达71.9%。

3. 人工流产后随访

对于每一位非意愿妊娠人工流产患者，一妇婴计划生育科均进行登记随访，随访时间为术后一个月、三个月、六个月和十二个月。随访内容包括对患者目前确定的避孕措施的执行情况和患者目前的生殖健康状况。虽然病人基数膨大，随访内容繁重，但随访员加班加点，确保联系到每位患者。目前一妇婴患者1个月复诊率达95.4%，3个月随访率达96.6%，6个月随访率94.4%，12个月随访率92.3%。

4. 举办各种公益活动进行流产后关爱宣教

在计划生育门诊，专门设立了辅助资料柜，摆放了计划生育知识宣传册，供每位患者免费取用；计划生育科进行了多次义诊咨询，为市民传递避孕知识；在9.26世界避孕日，进行流动课题，专家面对面答疑等，宣传避孕知识。李双弟医生还举行了计划生育继续教育学习班，对流产后关爱宣教相关学术问题进行同行交流；也申报了流产后避孕相关的市级课题。

“曲突徙薪无恩泽，焦头烂额为上宾”。李双弟医生一直还记得他在医学院上的第一课，老师所讲述的故事：一家人家的烟囱歪了，下面摆放着柴火；提醒主人并把柴火搬走的人，主人并不记得他的好处；而发生火灾救火的人，则会被待若上宾。这种现象，看似奇怪，却是常态。“医之大者，为国为民”。通过对流产后患者的关爱，建立对计划生育科非意愿妊娠的人文关怀环境，维护妇女的生育力和生殖健康，真正做到防患于未然，是李双弟医生的“初心”，也是正在进行的实践。

由于李双弟医师及其团队的杰出工作，上海市第一妇婴保健院计划生育科于2019年被评为流产后关爱全国培训基地，今后还将为上海乃至全国的流产后关爱工作提供帮助和指导，为建立全国性的流产后人文关怀贡献力量。