对于常年酣战姨妈的女性朋友们来说，流血并不是可怕的事。但非姨妈期流血，那就令人担心了。近日，36岁的张女士（化名）在同房后发现异常流血，心生担忧，于是赶紧来到深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）就诊，结果却收到了突如其来的手术通知，这是咋了？

 迷路的子宫内膜

经过张女士的描述，平乐骨伤科医院妇科侯玉华主任对张女士进行了妇科检查，结果发现阴道后穹隆可触及一个5x4cm的肿物。进一步行病灶活检术后，确诊为阴道壁内子宫内膜异位症并慢性阴道炎。

张女士原本以为只是来做个普通检查，没想到竟然要手术。听到“肿物”俩字就已经觉得天塌了的张女士，赶紧办了入院手续。张女士非常纳闷，以前也有过异常出血的情况，去了好多家医院什么问题都没查出，每次都是吃了些药就好了，这一次是咋了？子宫内膜异位症到底是个啥病呢？

正常的子宫内膜生长在宫腔内的，受到体内雌孕激素的调控发生周期性的增生和脱落，形成月经。子宫内膜异位症，简单来说就是本来长在子宫腔内的“子宫内膜”迷了路，“跑”到子宫腔以外的地方四处流浪，从而引起一系列以出血、疼痛及纤维化为主的疾病。

子宫内膜异位症的症状，很多女性也许并不陌生：痛经、性交痛、异常出血、慢性盆腔疼、不孕症等。这是一种常见的妇女疾病，不致命，但却影响生活。

 “我不要带着‘粪袋子’生活！”

子宫内膜异位症既不是炎症，也不是肿瘤，但却具有增生、扩散、转移的特点。流浪的异位内膜最常迷路的部位有盆腔腹膜、卵巢、子宫直肠窝、直肠阴道膈、膀胱和肠道。当然也有可能跑到远离子宫的部位，比如肺、横膈、头部等。

在侯主任的建议下，张女士进一步做了阴查及肛查后，发现异位病灶较深，不排除穿透肠管可能，侯主任表示术中可能需要进行肠修补或者造瘘。张女士和丈夫一听有可能要在身上挂着个“粪袋子”生活三个月，顿时崩溃，请求侯主任坚决不要造瘘。

经过术前认真讨论，妇科、外科、麻醉科多学科协作下，侯主任最终制定了完善的手术方案，于2019年6月20日进行手术。可生活总会出现一些考验，手术过程中，发现张女士异位的内膜不仅跑到了直肠，还跑去了左侧盆壁、左输尿管，盆腔及直肠异位病灶大小约8*5cm，与周围组织界限不清。

为了完成张女士不造瘘的心愿，侯主任凭着她多年丰富的手术经验，以娴熟的腹腔镜下缝合技术下完成了直肠修补，历时1个多小时，避免腹壁造瘘。整个手术历时5个多小时，完成“经阴道阴道后壁子宫内膜异位病灶切除术+腹腔镜下直肠前壁、左输尿管壁、左侧盆壁子宫内膜异位病灶切除+肠粘连、盆腔粘连松解术+直肠修补术+经输尿管镜检查+左输尿管双J管植入术”。

 术后第二天，张女士已排气，目前恢复良好，并于7月11日出院。患者及家属对手术十分满意。张女士说，“如果满分是10分，我要给侯主任打10分！而且咱们医院的医生和护士，都特别温柔，给了我很多鼓励！”

侯玉华主任表示，该患者子宫内膜异位症IV，临床不多见，病变累及范围较广，已累及阴道、直肠、盆壁及输尿管，盆腹腔粘连严重，术后需应用GnRH制剂3－6月预防复发。此类疾病的难易程度不亚于宫颈癌、直肠癌的根治术，在国内专业学术会议上此类手术的交流也比不多见。

这次手术不仅考验医生的医术，同时还考验医生的体力和不屈不挠的精神。 张女士术后感慨，“找到一个好医生太重要了！”

 医生提醒，一定要定期做妇科检查

子宫内膜异位症的发病原因还不完全清楚，主要是以经血逆流为主导理论。如果女性朋友们有严重的痛经、性交痛、异常出血、慢性盆腔疼、不孕症等症状，应及时做妇科检查。

目前国际公认的对于子宫内膜异位症最佳的诊断方法是腹腔镜检查，在腹腔镜下可以对典型病灶或可疑病变进行活组织检查即可确诊。如需手术治疗，腹腔镜手术也是治疗内异症首选的手术方法。目前专家共识:腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的“金标准”治疗。

子宫内膜异位症目前难以根治，现在已被视为“慢性病”，需要长期管理计划，使用药物控制病情，避免重复手术操作。深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院）妇科张爱萍医生提醒广大女性朋友们，定期做妇科检查是非常必要的！及时发现，及时治疗。