一、案例实施背景

2020年中国人群糖尿病患病率的最新全国流行病学调查结果显示，我国糖尿病患者总人数约为1.3亿人。2020年中国居民健康大数据显示，高血压、超重或肥胖症均突破2亿人，心脏病病例增加了近1倍，而肥胖、高血压、高心率、高脂血症等都是糖尿病的重要危险因素，也就是说，潜在的糖尿病患者数量庞大。

对医院近三年住院糖尿病患者调查结果得知，仅有约20%在内分泌科，约80%几的患者都散布在其他临床科室。这些散布的糖尿病患者的血糖难以得到合理有效的管控，低血糖发生率高。

住院期间是一段特殊的时期，各种应激都容易加重糖尿病或诱发高血糖。研究证实，高血糖会增加感染的风险，导致感染不易控制甚至加重；会增加麻醉和手术意外风险、急性心脑血管事件的风险；同样，低血糖也会增加心脑血管事件风险，甚至死亡风险。最终，可能导致住院时间延长、医疗费用增加，医疗风险增加。

二、案例实施

医院于2018年引入血糖管理系统，内分泌老年科与信息科联合共建了网络血糖管理病房，将全院血糖管理病人纳入虚拟病房集中管理。同时，与HIS系统对接，将血糖监测记录，胰岛素执行单、实验室数据，医嘱执行单，会诊意见等同步至虚拟病房，无需切换即可查阅，可随时追踪处置进程。2018年6月该系统在全院开始推广，12月底已全院覆盖。在30个病区陆续安装血糖仪50余台，加入血糖信息化管理系统，避免床旁人工查对、数据人工登记、血糖异常电话报告，实现对全院糖尿病患者正规化管理。经过两年的建设，医院已建立较为完整的行政管理架构和运营构架，制定了工作方案、制度职责和工作流程以及相应的内外科临床路径、质控标准、应急预案和处置流程，同时还制作了个性化的教育处方和不同热量的糖尿病标准餐。在开展过程中，医院还不断优化升级管理流程和信息化系统，提质增效。

三、案例优势

该模式较之传统的临床自我管理和会模式，该案例拥有多种优势：一方面对于患者，血糖达标率显著提高，血糖波动幅度显著降低，低血糖风险显著下降，降低了感染及心脑血管事件风险，促进了疾病的恢复，缩短住院时间，降低总住院费用，提高了患者的满意度，降低医疗纠纷。另一方面，减少临床医护人员的工作负荷和差错事故，改善平均住院日等管理指标，大数据资源也有利于临床科研，推进糖尿的进一步诊疗和管理。最后，还可减轻医保负担。

四、成效

项目开展两年来，已管理住院高血糖患者5000余人，实现了医患多方共赢局面。举办中国糖尿病胰岛素泵培训班1次，受到国家级和省市级9家媒体关注。先后有“广州医科大学附院、陆军军医大学西南医院、湖北科技学院附院、贵州遵义医学院附院，以及西南医科大学附院、成都大学附院”等9省50多家医院团队来院参观学习，也受邀前往武汉、合肥、昆明、桂林、温州等全国各地交流讲座。截至目前，已带动4省15家医院开展院内团队信息化血糖管理。

《信息化血糖管理在高血糖患者围手术期血糖护理中的应用》获2018年全国改善医疗服务行动西南赛区提名奖。《院内血糖管理迈入信息化时代》获2019年全国改善医疗服务行动西南赛区最具价值案例。《团队信息化血糖管理模式——启互联网+医疗新篇章》获四川省医学会2019年度人文爱心精品项目。该案例还荣获市科技局重大科技专项立项1项，发表论文3篇。

五、未来计划

本项目还将持续优化流程、升级信息化平台，在不久将与即将建成的自贡市首家“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”平台进行整合，实现院内外糖尿病患者无缝对接，院外患者分级慢病管理模式，为患者的健康和糖尿病的防控提供强有力的支持，为政府减负。