为进一步深化医联体工作，落实分级诊疗制度，推进优质医疗资源下沉基层，湖南省人民医院在医联体建设方面进行了大胆尝试和积极探索。采取品牌管理输出、专家团队下派、技术指导交流、人才培养、双向转诊等形式，推行“首诊在基层，复杂病例远程会诊，疑难急重患者转诊无障碍”的联动服务，医联体建设成效卓著。医院拥有县市级集团医院6家、对点指导医院41家、对口帮扶医院6家、双向转诊单位100多家、远程医疗单位100多家。

一、创新共享模式，打造县域医共体发展新高地

一是“桃江模式”首开先河。率先在桃江县人民医院试点“人才培养系统化、技术开展精准化、管理模式一体化和共享文化、共享资源、共享品牌”的“三化三共享”模式。采取“送下去、请上来”的方式为基层造血，针对基层医院院领导、行政管理人员、科主任、护士长举办中层骨干执行力提升班，培训学员1500名，成为基层医院管理人员培训的摇篮。除派驻常驻专家以外，每两周一次医疗专家赴桃江巡诊，进行学术讲座、手术示教和会诊。派驻管理专家到医院担任业务副院长、医务部、护理部副主任，输入先进管理经验。根据医院现状及当地医疗需求，做全方位的问诊把脉，让帮扶有的放矢。绘制学科建设规划图，科与科结成对子。医院顺利通过县域三级医院评审，在“中国医院竞争力.县级医院排名”中跃升至全国第112位，全省第6位。“三化三共享”模式在集团内部复制推广，基层医院综合服务能力不断蜕变。作为湖南医改的新名片，2次登上国务院网站首页，医院被授予医疗扶贫贡献奖。二是“共享模式”不断创新。积极推行首席专家工作室、“点对点”专科共建、“一对一”导师制骨干人才培养等帮扶举措，并将帮扶对象辐射到周边的基层卫生院，每周派驻专家到当地卫生院开展门诊、查房、巡讲、义诊及业务指导，选送医务骨干免费跟班学习。慈善办与民政部门、红十字会、基金会合作，进基层开展“明天计划”、脑瘫康复、先心病、脑卒中免费筛查等工作。“复明十号”手术车开进20个市县医疗机构，为白内障患者实施免费复明手术3000多例。管理专家进行6S人文服务管理现场指导，帮助医院改善服务环境，提升人文服务理念，推进医院向精细化管理转变。帮助多家县域医院成功创建二甲、三甲医院，周边基层医疗机构的服务能力也同步提升。

二、创新合作模式，推动城市医疗集团建设成效显著

医院与芙蓉区、岳麓区卫健局签订紧密型医联体合作协议，推进远程医疗平台建设，建立急危重症转诊、门诊绿色通道，开展专题培训、考核和适宜技术推广培训等，协助社区打造“一中心一特色”、“一中心一品牌”亮点工程。一是帮助社区培训人才。举办线上线下社区医生提高班，广泛开展现场急救、新冠疫情防控、护理适宜技术推广等培训，免费接收社区医生来院跟班学习，培训社区医务人员500余名。二是24小时服务不打烊。133名副高以上专家每月两次进社区坐诊，利用全科住培基层实践基地开展家庭医生签约，搭建远程教育、心电、影像、超声、互联网+家庭医生签约服务等“五个平台”。设立转诊联络员，打通急危重症患者转诊和门诊就诊绿色通道，开展“24小时不打烊”便民医疗服务。2021年6月，双向转诊819人次，同比增长219%。三是科普健康送上门。与长沙市芙蓉区卫健局携手《YO请名医》栏目组共同开展“名医进社区健康送上门”系列活动9场，惠及12个社区1500余居民。2020年医院在社区开展查房、讲座、义诊221场，培训急救人员6200人，义诊4万余人次，媒体报道25次，受益居民近7万人次。

三、创新管理模式，专科联盟建设向纵深发展

医院先后成立了28个专科联盟，其中国家级专科联盟2个，省级专科联盟26个。一是启动同质管理。出台《湖南省专科联盟规范运行与管理办法》《湖南省人民医院专科深度合作管理办法》，通过制定诊疗技术规范和标准，运用新媒体构建信息化管理服务平台，建立上下联动的医疗体系，为专科疾病的防治搭起一条连续高效、及时有效的救治链。每年召开工作总结汇报会，对联盟工作进行考核评价，评选出年度优秀专科联盟，通过资源共享，优势互补，推动联盟同质化管理步入快车道。二是搭建交流平台。2021年6月，卒中联盟在桃江县举办脑卒中规范化院前管理与急救技术推广，防盲联盟在澧县举办糖尿病视网膜病变诊疗规范与新进展培训，培训基层医务人员400余人，疾病筛查近千人，以专科联盟为平台推进专业医疗资源向基层纵向流动。胸痛联盟在汝城开展县域急性胸痛医防融合网格化救治与管理，长期派专家驻点指导胸痛管理，实现急性胸痛的早发现、早初诊、早处置、早转运、早救治，“五早汝城模式”的复制推广逐步实现联盟的“叠加效应”。

四、创新帮扶模式，远程医疗版图不断扩大

一是点面结合拓版图。远程医疗由最初的32家基层医疗单位发展到100多家，并与西藏山南地区和新疆吐鲁番地区开展远程业务往来。目前可开展远程教学、会诊、影像、超声、病理、心电等项目，针对疑难危重转诊病例、重大手术术前讨论、教学病例、死亡病例等进行“面对面”远程交流。2020年开展远程会诊、远程诊断65836例。2021年 6月，医院利用远程病理数字化平台与沅陵县人民医院对接，成功开展术中快速冰冻病理切片远程诊断，填补了沅陵县术中快切病理诊断的空白。二是线上线下一体化。通过互联网构建云医联体，为患者提供线上问诊、医保咨询、上门居家护理、药品配送到家等一体化服务，让专家的服务半径从长沙市向湖南全境、中南地区乃至全国辐射拓展。在线服务专家947名，开设服务专科47个、检验项目265项、检查项目22项。线下定期组织“仁术心连心”博士专家团进基层，2020年开展系列活动36次，专题讲座101次，手术带教30台次，疑难病例讨论327例，培训基层医务人员5800余人，义诊患者5500余人。线上线下一体化深度融合的医疗服务模式，正在走出一条不一样的“互联网+医疗健康”的改革创新之路。

通过多项举措，医联体建设向实现“分级诊疗、有序就医、绿色转诊、无缝对接”的预期目标不断迈进。一是政府满意。逐步形成层级分明、特色明显、立体多元的省—市—县纵向合作的医联体新模式，提供信息共享、科普宣教、人才培养、远程医疗、慢病管理、科研协同、双向转诊等连续全面服务，形成了基层首诊、分级医疗、急慢分治的区域内医联体格局，有效地朝着“强基层、促健康、降成本”的改革目标发展。互联网医院建设模式获省改革办“湖南基层改革探索100例”“湖南深化医改典型案例”。医院荣获“医改创新突出单位”荣誉。二是医院满意。医院品牌影响力和社会美誉度大大提升， 2020年医院同比业务量明显增长，双向转诊病人逐年增多，疑难危重病人和三四级手术量明显增加，医院成为国家综合、老年、心血管区域医疗中心。5名专家被授予“医联体建设单位优秀医师”荣誉称号。三是基层满意。以大型三级公立医院的技术骨干和管理人才资源下沉基层，补上基层医疗卫生机构“软件”的短板。基层承载能力明显提高，常见病、多发病患者求医问药在基层可以得到解决。基层就诊占比更多，有效解决了患者跨区域就诊、往大医院扎堆等问题。四是老百姓满意。随着医联体建设的不断深入，建设好“百姓家门口的医院”，让老百姓在家门口就能享受省级医院的优质资源。基层就诊价格优惠，人均医疗费用负担比例同比下降，群众就医感受明显改善。2020年，湖南省门诊患者满意度位居全国第2。