爱在呼吸之间

——上海市口腔医院儿童口呼吸及睡眠呼吸障碍的MDT模式

一、申报简述

上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院正畸学科是一个历史悠久、朝气蓬勃、积极向上的团队。团队现有医师26名，其中主任医师3名，副主任医师6名；团队中拥有博士学位者14人，硕士学位者12人。学科带头人刘月华同志系主任医师，博士，复旦大学博士生导师，复旦大学附属口腔医院及上海市口腔医院院长，口腔正畸学国家重点专科负责人。先后主持国家自然基金7项，以第一或通讯作者发表SCI收录论文30余篇，国家发明专利授权2项，转化1项。连续三版口腔正畸学全国规划教材编委。H20自锁托槽自主知识产权成果转化1项。获教育部科技进步二等奖及中华医学科技进步二等奖。自2015年起，该科室与上海市儿童医院头颈外科合作，对严重口呼吸合并OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）患儿展开了监测，在业内率先开展儿童口呼吸及睡眠呼吸障碍的多学科联合治疗（口呼吸MDT门诊）。通过项目的宣传及研究，使得一部分家长获得及时有效的优化诊疗方案，及时带领有口呼吸症状或者OSAHS儿童就医，早期改善患儿的呼吸睡眠障碍以及口颌面部不协调。自2017年6月医院开设了儿童口呼吸专病门诊，截至目前已服务患儿2000余例，本项目研究成果将会引起呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科和儿童口腔科等各科临床医生及研究者的关注，引发对儿童OSAHS病生机制和多学科诊疗模式的探讨。

二、儿童口呼吸及睡眠呼吸障碍的多学科联合治疗案例简介

复旦大学附属口腔医院正畸学科秉承“以患者为中心”的宗旨，严格执行医疗质量管理，现有医师26名，其中主任医师3名，副主任医师6名；团队中拥有博士学位者14人，硕士学位者12人。常规开展儿童早期矫治、青少年及成人的正畸治疗，包括乳牙期和替牙期的预防性、阻断性治疗，口呼吸的正畸矫治，功能矫治器、直丝弓矫治技术、自锁矫治技术、隐形矫治技术、种植支抗技术，以及舌侧矫治技术等。同时还开展多学科联合治疗，包括正畸正颌联合治疗严重骨性错合畸形、正畸-牙周联合治疗、正畸-修复联合治疗、正畸-种植联合治疗等。对各类错颌畸形具有较高的诊断治疗水平，已均处于国内领先、国际先进水平，在广大市民中具有良好的声誉及口碑。

目前，该科室在上海市口腔医院重点学科—口腔正畸学科带头人刘月华教授的带领下，率先开展儿童口呼吸及睡眠呼吸障碍的多学科联合治疗（口呼吸MDT门诊）。自2015年起，本科室与上海市儿童医院头颈外科合作，对严重口呼吸合并OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）患儿展开了监测。并通过临床研究带动与上海交通大学附属第九人民医院、上海市儿童医院以及上海市各区牙病防治所等各大医院建立联系，为多院区合作、OSAHS患儿的早期发现和早期干预建立绿色通道等事项做出了贡献。

医院于17年6月开设了儿童口呼吸专病门诊，截止2021年5月服务患儿2000余例。刘月华教授于2019年暑假期间，率领团队在崇明、浦锦等地进行儿童口呼吸义诊活动，为100多位患儿进行诊疗。目前，正畸团队与上海市儿童医院耳鼻喉科、复旦大学附属儿科医院口腔科和耳鼻喉科形成了儿童口呼吸诊疗中心，并制定了规范的诊疗流程，正畸科医生每周派医生至上海市儿童医院、复旦大学附属儿科医院坐诊，形成了完善的综合诊疗规范。此外，通过远程会诊系统为多家联系单位的患儿进行诊治。

该项目在行业内进行宣传培训，特别是在上海市牙防系统内，开展儿童口呼吸诊疗相关会议，使临床医生更新儿童口呼吸及OSAHS诊疗方面的知识，有利于患儿家长及时选择正确有效的诊疗方案、多渠道获得相关诊疗信息。该项目的宣传及研究，使得一部分家长获得及时有效的优化诊疗方案，及时带领有口呼吸症状或者OSAHS儿童就医，早期改善患儿的呼吸睡眠障碍以及口颌面部不协调。   

该项目的实施同时借助了信息化、网络化的渠道，除了常规的参加学术会议、培训宣传，项目组首次大规模通过微信平台、微信公众号，对儿童口呼吸内容进行宣传；此外，2018年4月13日项目负责人刘月华教授通过微信平台的网络视频直播节目-Ask Doctor，做了关于“儿童口呼吸，危害知多少”主题的直播，宣传对儿童口呼吸病人的诊疗，效果覆盖全国。2019年6月，项目组获得上海市卫生健康委先进适宜技术推广项目的立项，将与6家上海市区级牙病防治所合作开展儿童OSAHS和儿童口呼吸的治疗，将项目成果在全市范围深度推广应用。

在临床研究项目的支持下，在上海市口腔医院增设儿童口呼吸专病门诊，方便了口呼吸患儿的诊治； 加强了口呼吸与儿童OSAHS的宣传，使得广大家长更早的了解相关疾病的知识。在上海市儿童医院的口腔科，指派专业的口呼吸诊疗医生坐诊，使得就诊于上海市儿童医院的患儿更便捷得得到诊治。

其次，与分中心的研究合作，加强了各科科室的联系，尤其是跟上海市儿童医院的合作，使得儿童口呼吸病人双向转诊流畅，促进了该专科的多学科合作与发展。

本项目研究成果将会引起呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔正畸科和儿童口腔科等各科临床医生及研究者的关注，引发对儿童OSAHS病生机制和多学科诊疗模式的探讨。本项目所做的推广宣传也引起了患者家属对该疾病的重视，减少患者延误看诊的可能。