沈女士有个怪病，一起身就晕，严重时会晕厥，一躺下就又跟正常人一样，这种情形已经持续4年之久，今年6月初再次出现晕厥时，家人急忙把她送入了咸阳市中心医院心血管内二科（晕厥中心）救治。

晕厥中心·多方寻觅怪病源头终得果

沈女士坦言，近年也曾多次在外院治疗，医生均以“体位性低血压”诊断而予以药物治疗。确实，体位性低血压会让人一起身发生脑供血不足，继而头晕，甚至晕厥，但近年沈女士按照该诊断的治疗效果并不理想，仍然反复晕厥。

由此可见，沈女士的病因还有待发掘。

就在沈女士一筹莫展时，心血管内二科主任许岭平团队将该患者作为晕厥中心特殊病例，继而进行了审慎的讨论。

针对反复卧位高血压、直立位低血压、晕厥等特点，从晕厥待查、继发性高血压作为突破点，进行了系统的检查，通过卧立位试验、倾斜试验、动态血压、肾上腺增强CT等相关检查，这才有了重大发现！

腹部CT发现是左肾门动静脉下方包块，考虑为异位嗜铬细胞瘤，经过进一步检查，沈女士被诊断患有“左腹膜后异位嗜铬细胞瘤”。

医生判断，正是异位嗜铬细胞瘤导致血管收缩、有效血容量减少进而出现血压异常波动，肾上腺素能神经敏感度下降，才让沈女士经历了多年的晕厥困扰。

经泌尿外科会诊，决定在为沈女士充分扩充血容量后，再择期进行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。

三维重建清晰显示肾脏及肿瘤周围大动脉

泌尿外科·高难度异位嗜铬细胞瘤切除术

经过一个月后扩充血容量的准备，沈女士来到泌尿外科，按照诊疗方案，在完善各项前期检查、各项指标具备手术条件后，7月15日，泌尿外科主任医师徐晓峰诊疗团队为她实施了“全麻下腹腔镜下左腹膜后异位嗜铬细胞瘤切除术”。

切除肿瘤的过程堪称一次超高难度的水下探险，过五关斩六将后，在场人员能够清晰看到，直径约3.5cm的瘤体被一根根粗壮的大血管犹如牢笼般紧紧环绕着，这种情况下主刀医生根本不能轻而易举将其摘取，每当手术器械触碰到肿瘤，患者的心率和血压均会出现大幅度波动。面对困难，医务人员只好另寻他法，仔细、缓慢地将肿瘤从周围血管中完整摘除，最终手术耗时2小时成功完成。

资料图：泌尿外科徐晓峰主任医师正在进行一台手术（图文无关）

此次手术效果明确，肿瘤病理结果也验证了术前医生的诊断，在医护人员的精心照护下，术后沈女士血压逐步恢复良好，术后五天复查CT完全正常，同时也已能下床活动，血压平稳维持在120/70mmHg左右，以往站起就头晕的症状消失地无影无踪，术后12天沈女士顺利出院。

至此，沈女士多年来查找病因、彻底消除顽疾的求医之路这才画上了一个圆满的符号。这既是患者沈女士的福音，也是咸阳市中心医院积极开展多学科协作的优秀成果。

心血管内二科医护人员

泌尿外科医护人员