“小丑医生”这个名词在我国稍显陌生，但在世界其他国家已有30多年发展历史，在以色列、澳大利亚、美国、加拿大以及欧洲已是一个严肃且专业的职业，提供小丑医疗服务的从业人员被称为“小丑医生”。“小丑医生”通过爱和幽默的力量，使患者身心愉悦，缓解其对疾病的恐惧和焦虑，成为替代医疗的一个分支。 2015年 5月，成都医学院第一附属医院烧伤外科刘月明博士在意大利锡耶纳大学医院进修学习期间，深受“小丑医生”志愿者文化的感染，回国后刘月明博士在医院的大力支持下，组建了“小丑医生志愿者团队”。团队成立三年来，积极践行“用爱心点燃希望，用微笑呵护心灵”的人文理念，努力打造有温度的医疗。 一、走进病房，提供人文关怀服务 对任何人来讲，就医都不是一个愉快的体验，对大多数儿童来讲更是如此，因此有很多儿童非常恐惧医院，不能很好的配合医护人员完成检查和治疗。针对儿童的特点和治疗方式，成都医学院第一附属医院“小丑医生志愿者团队”制定了不同的方案来应对相应的场景：1）分散注意力法（主要用于抽血、打针等短时强刺激治疗）；2）情景模拟游戏（主要用于各种检查、雾化吸入等）；3）阅读疗法；4）魔术和游戏互动等。每次“小丑医生”医生的到来都引起了患儿的极大欢迎，很多患儿出院后还和志愿者保持互动。 老年患者的最大问题是孤独和焦虑。针对老年患者的不同特点，志愿团队也制定了相应的策略。根据老人的需求和爱好，选择有相应特长的志愿者为其提供服务。如下棋、读书、唱京剧等。叙事医学也是服务老年患者非常好的一个手段，让老人讲自己的故事，甚至生病的过程，记录下来，然后读给老人听，非常受老年患者欢迎。 自2015年12月我院成立小丑医生志愿者团队以来，多次在儿科、老年科、肾内科和康复医学科开展病房关爱活动，活动技能从生疏到熟练、活动频次从偶尔到常规，3年来共开展病房关爱活动120次、服务患者2000余人次，深受患者喜爱和好评。同时志愿团队还联系了社会资源，在儿科病房设立了儿童文学作家杨红樱书屋，这个小小的书屋已经成为最受住院患儿欢迎的场所。 二、走进社会，拓展志愿服务内涵 我国非常重视群众的健康科普教育工作，在医疗急救知识培训方面投入也非常大，但是培训的形式和效果还不够理想。以“小丑医疗”的形式推广健康科普教育是成医志愿者团队的一个大胆尝试。 “小丑医生志愿者团队”以医学院校及附属医院的专家资源为依托，充分自己的专长，针对社区养老机构、中小学校等不同单位的特点设计了不同的宣教内容，主动开展健康教育。目前常规开展的教育项目包括：手卫生、流感的预防、心肺复苏、海姆立克急救等等。由于活动形式活泼生动，非常受中小学生的欢迎，学生对急救知识的掌握也非常理想。3年来，该团队共开展专题宣教活动30余次、接受培训1800人次。 此外，“小丑医生志愿者团队”还积极响应国家号召，积极联系社会各界有识之士，致力于自闭症儿童、养老院孤寡老人以及流落红军后人等注弱势群体关爱，迄今为止志愿者团队已自筹社会资金10万元，辅导自闭症患儿28人、慰问养老院孤寡老人20余人、资助流落红军后人28户，开展藏香猪养殖等产业扶贫项目1个，其中连续两年到芦花会议旧址为流落红军后人及留守儿童开展健康教育、常规体检及义诊活动，并联络爱心单位为给他们送医、送药。 三、传播理念，开展小丑医生继续教育 “小丑医疗”活动的本质上体现了一种医疗上的人文关怀理念，这正是我国目前医疗模式所缺乏的理念。为了传播小丑医生理念，让活动具有可持续性，在建立团队之初就积极吸纳成都医学院在校大学生，让大学生在活动中提升自身的能力，并着力培养他们的人文关怀理念。 “小丑医生志愿者团队”还自编教材，面向成都医学院临床医学院医学生开设《小丑医生课堂》，成为全国首个面向医学院校大学生开设的选修课。通过专题讲座、拓展培训和小丑医疗实习等方法，培养学生的人文关怀意识，医患沟通技巧，舞台表演能力和团队协作精神，增强学生的竞争力，深受学生喜爱。 为了进一步解决小丑医疗服务过程中核心人员不足的问题，医院先后与四川省人民医院、雅安市人民医院联合举办了三届“中以国际小丑培训班”。邀请以色列专业医疗小丑来四川授课，系统学习“医疗小丑扮演”“小丑—交流方式”“抛投体力劳动的乐趣”“代替镇静药物的医疗小丑”“木偶治疗”“魔术和小丑扮演”等课程，全面系统阐述小丑医生专业技能，提高小丑医生的整体水平和服务质量。在第三届培训班上，四川省卫生健康委主任何延政、以色列驻成都总领事潘立文等均出席了培训班，来自全国100余名学员参加培训。培训合格的学员将成为“中以国际小丑培训中心”的重要师资力量。 近年来，成都医学院第一附属医院“小丑医生”志愿者团队多次受到媒体关注和报道，中新社、人民网、中国网、健康报、华西都市报、成都商报、四川电视台、四川新闻网、腾讯、新浪等媒体多次对“小丑医生”系列活动进行了报道。在2017年全国志愿者服务项目大赛上，“小丑医生志愿者团队”荣获四川省赛区金奖、全国赛银奖。
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