“利民之事，丝发必兴；厉民之事，毫末必去。”我国是世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。截至2018年底，我国60岁以上老人已达2.4亿，且带病生存时间约8年。昆山市老年医院一直致力于为老服务，注重医学人文建设，优化服务流程，创新服务模式，为病人提供有温度的医学服务。就慢阻肺来说，资料显示，苏南地区近3年来40岁以上人群的发病率在13%左右，死亡率达到17.6%，60岁以上的老年人群还要偏高。我院呼吸内科主要收治的病人，多以本镇及周边的农村老年人口为主，健康素养普遍较低下，多病共存，慢性病管理不到位，存在很多的问题，严重者导致其生存质量下降。为积极响应健康中国建设，打造高质量的健康服务体系，让老年人乐享高质量晚年生活。呼吸科护理姐妹于2018年底开展呼吸操康复训练。

呼吸操主要适宜人群是有慢阻肺、肺炎、肺不张、冠心病、高血压等相关疾病的人群，训练时可取坐位、卧位、或者立位，很适合老年人群。呼吸操可以帮助老人们强身健体、增加呼吸肌的肌力和耐力；减轻呼吸困难，提高活动能力；锻炼呼吸肌增强其肌力和耐力，对预防呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭很有帮助。呼吸肌锻炼还可以改善肺功能，加大呼吸幅度，有助于提高肺泡通气量，提高血氧饱和度，延缓肺功能渐进性损害，大大提高患者的生存质量。除了加强住院病人的指导锻炼，本着对于病患有利的事情，一丝一发也要推行的原则，姐妹们克服种种困难，俯身到地，向社区积极推广，做好护理延伸服务。

我们首先在病区推广呼吸操，按计划每日下午床位护士到床边指导进行锻炼；每周二、四带领科内适宜运动的患者在示教室进行集体呼吸操锻炼。这项工作开始时，很多患者肢体活动不协调，时常忘记操作步骤和动作要领，不会正确吐气和吸气，闹出了很多啼笑皆非的小状况；有些爷爷奶奶害羞、嫌麻烦，中途放弃练习。护士姐妹们针对这些情况，分析原因，找出对策，因人施教。她们会主动去和爷爷奶奶们沟通，增加宣教时长，分解呼吸操的步骤，反复教他们动作，告诉他们呼吸操的好处，并邀请通过呼吸操训练已经获益的患者分享现身说法，来增加爷爷奶奶们坚持锻炼的信心，达到通过呼吸操锻炼改善呼吸功能的目的。对一些掌握呼吸方法困难的爷爷奶奶，科里姐妹买来气球、三色球等简单的道具来辅助他们练习。练习好呼吸，慢慢的再教肢体动作，使他们锻炼到胸廓、膈肌、呼吸肌以及肺功能，让爷爷奶奶们可以更早康复。怕爷爷奶奶们忘记动作，临床总带教卢佳利老师带着几名护士一起拍了呼吸操的分解视频，每天在健康宣教区滚动播放，渐渐地老人们不那么排斥了，也愿意一起锻炼了。每当呼吸操的音乐响起，爷爷奶奶们就自觉的来到走廊、护士站旁边的共享空间，跟着护士妹妹一起吸气、吐气，伸展肢体，这是我们病区的一道独特风景！

130床的老慢支患者吴老，是我们科室的“常客”，每年都要因为COPD急性发作住院几次。这次入院护士对其进行呼吸操培训，刚开始老吴总是不能在练习动作时配合好呼吸，急躁起来就喘闷，还会发脾气，抱怨我们折磨他，但床位护士小顾总是轻声轻语，慢慢引导老吴呼吸和动作，一次一次，一遍一遍，一天一天，慢慢的老吴说“感觉自己的肺轻了好多，整个人也觉得精神了好多，没有那么累了！”等到第六天，气喘的症状也开始减轻了，老吴开始自己上卫生间、自己洗脸刷牙。一个星期过后，老吴生活上基本都可以自理了，这些变化都被隔壁床的患者老陈看在眼里，他也是一位老慢支患者，先前一直拒绝做呼吸操锻炼，现在看到病友训练后有这么大好处，他便主动要求加入进来，床位护士在为其评估后，给予制定计划。就这样，每天下午的三点左右，都会听到这间病房护士的喊声“吸1、2，吐1、2、3、4，吸1、2，吐1、2、3、4”……几天后 ，两位患者复查肺功能指标，他们分别由入院时的FEV1/FVC指数为42%和50%上升到了52%和58%，肺通气功能得到了很明显的改善。吴老时不时会发出感叹“这个呼吸训练真是神奇，比给我挂多少消炎药都有用。”听到这样的认可，姐妹们都笑的乐开了花，这是对我们工作的肯定，说明我们的训练方法是科学的、有成效的。

在院病人的康复训练活动可以在科室进行督导，那回家了怎么办？科里的护士担心患者在出院后不能科学有效的锻炼，或中断锻炼，会影响到呼吸功能的康复，进而影响生活质量。所以姐妹们一致决定搞承包制，负责患者出院后电话回访、康复指导、必要时利用休息时间上门指导等，至今承担了100余名老慢支患者的院后康复护理工作。我们还建立了一个微信康复群，专业护士经常会在群内推送康复运动小贴士，指导患者进行简单有效的锻炼，也会及时解答患者或家属的疑问。

在很多次上门服务后，我们发现呼吸操训练的需求很大。经过与相关部门对接后，我们将之前一对一上门指导模式，变为在社区或村委进行集体培训指导，让所辖区域内更多的老年患者受惠。我们的工作得到领导及社会高度认可，2019年成功申报昆山市市级科普项目《呼吸操进社区科普活动》，使之能够在多方支持下长期开展。二年来我们30余次进入各大大小小社区、村庄，为大爷大妈进行了近4000余人次的呼吸操康复知识培训，收效颇丰。红霞社区的一位陆大叔，往年至少要住3-5次医院，在积极锻炼呼吸操后，2020年总共来医院住院2次，住院时间也比以往大大缩短。每次到红霞社区讲课，陆大叔总是忙前忙后，经常以自己的现身说法，鼓励更多的人学习、坚持呼吸操锻炼。

现在，每当姐妹们进入社区，叔叔阿姨、爷爷奶奶们都主动过来学习，现场坐满了人。讲解结束后，大爷大妈们会仔细地向我们询问训练注意事项和一些训练要点，也会争先恐后地告知我们锻炼的情况及锻炼后的效果。看到这样热烈的场面，我们心里成就满满。作为基层医院的护理人员，我们没有什么轰轰烈烈的事迹，只有在平凡岗位上的踏实付出，感受到如此被需要、被接受，我们内心温暖而坚定。随着健康中国建设的快速推进，互联网+医疗成为大趋势，我院也有幸成为互联网+护理的试点单位，我们也会在具体实践中开拓更多服务项目，俯身到地，深入社区、家庭，完成百姓所需护理延伸服务，做老人健康的守护人。