上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（以下简称“岳阳医院”）是全国为数不多的拥有国家胸痛中心、房颤中心、心衰中心、卒中中心、心脏康复中心的“五心”认证医院，是国家中医心血管病临床医学研究中心分中心，全国中西医结合医师协会心胸外科专委会主任委员单位，长三角心肺康复联盟盟主单位，上海市中西医结合学会心胸外科专委会主任委员单位，上海市中医药学会介入心脏病学分会主任委员单位。心脏中心年门诊量近30万人次，每年完成手术量近2000人次，为上海乃至全国的心脏疾病患者提供最优质的医疗服务，创造了无数生命奇迹。

一、头痛原来是心脏惹得祸！岳阳医院多学科团队解除困扰患者三十年的顽疾

60岁的董阿姨被反复偏头痛困扰了30年，2周前又突然发生了周围性面瘫。沮丧的她来到岳阳医院求诊。卒中中心神经内科龙燮副主任医师经详细问诊和体格检查后，考虑患者的偏头痛可能不是神经系统问题，而是心脏问题，患者可能存在卵圆孔未闭的情况，建议董阿姨进一步检查。

超声诊断科主任熊文峰在给董阿姨进行心脏超声检查+发泡试验后，证实了卒中中心医生的诊断。患者卵圆孔未闭，在做Valsalva动作时，房间隔水平右向左分流Ⅲ°”心脏中心心胸外科主任陈彤宇会诊后，向患者解释到“像您这样的卵圆孔未闭的患者，这个小洞一直没能自然闭合，这是一种先天性心脏结构异常。流经这个洞的异常血流就会造成各种相关症状。困扰您30多年的偏头痛的‘原凶’，正是这个小孔。建议您尽快进行手术治疗哦，这也是唯一可以根治的办法。”

董阿姨忧心忡忡，“可我胆子小，心脏开刀这个手术很大吧？”“别担心，我们采用微创介入方法，一个针眼、一根导丝手术就做好了。”陈彤宇主任说到。

为尽快解除困扰患者30多年的病痛，周嘉院长领衔的岳阳医院卵圆孔未闭诊疗团队一键启动多学科诊疗流程，董阿姨她住进了心胸外科病房。2021年7月19日上午，完善各项术前准备后，熊文峰主任给董阿姨放置了食道超声后，陈彤宇主任为其施行了经皮卵圆孔未闭封堵术。陈彤宇从患者的右侧腹股沟股静脉进行穿刺，插入一根细细的导管，在食管超声及DSA透视下，导管配合导丝顺利通过卵圆孔，采用专门的封堵器将董阿姨未闭的卵圆孔一次堵闭。“手术成功！”仅用时不到1个小时，董阿姨的手术伤口只有一个针眼大小。术后的超声提示，她原先未闭合的卵圆孔被封堵器完全贴合。

“手术前的30年里，我平时休息睡觉都会感到头痛。现在一点没感觉了！”平躺24小时后，董阿姨已经恢复了正常的生活。“想到我以后再也不用被这讨厌的偏头痛纠缠了，真的是太开心了！”

二、岳阳医院心脏中心超级一站式手术，“一箭三雕”解决患者“房颤、房缺”大麻烦

74岁的禹老伯，4年来总觉心慌心悸，曾先后两次在外院接受射频消融治疗，但效果均不理想。近一周禹老伯愈发感觉心悸加重，经多方打听了解到岳阳医院可实施“房颤射频消融术联合左心耳封堵一站式”，便满怀期待慕名而来。

2021年4月12日下午，岳阳医院心血管内科起搏电生理团队顺利完成心腔内超声（ICE）指导下“房颤射频消融术联合左心耳封堵一站式”手术，为患者解决“心头大患”。

心血管内科崔海明副主任医师接诊后将禹老伯收治入院，带领起搏电生理团队进行病情评估。结合患者心房颤动、心房扑动、高血压的病史，考虑其发生卒中和出血的风险均较高。心脏超声、左心房CTA等检查也提示患者具备明确的房颤消融和左心耳封堵术指证。团队在排除手术禁忌症后，决定为禹老伯实施心腔内超声引导下“一站式”手术。

完善各项术前准备后，崔海明副主任医师先后为禹老伯实施了左心耳封堵术及房颤射频消融术。封堵术中，经造影充分展现患者心耳形态并精确测量其口部宽度和深度后，封堵器一次展开成形，释放位置及封堵效果均十分理想，射频消融后患者随即恢复窦性心律，术中患者全程保持清醒，无明显不适症状，手术顺利完成。

“岳阳医院医生医术高超，这项新技术是我们房颤患者的福音，谢谢你们！为你们点赞！”术后第二天即可下地活动的禹老伯向医生竖起大拇指道着感谢。

三、现代针刺麻醉再创奇迹，重症感染性心内膜炎患者获重生

岳阳医院院长周嘉带领的针刺麻醉团队，为一高热40余天的重症感染性心内膜炎患者实施了现代针刺麻醉无气管插管心脏主动脉瓣置换术，在加速患者康复的道路上再创生命奇迹，目前患者恢复良好。

2020年12月下旬，应先生在出差期间感冒后出现高热，当地医院退热治疗效果不佳，高热持续40天。2021年1月下旬，他开始出现胸闷心慌气促症状，痛苦万分地回到上海，经就医心超检查提示：主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣膜上布满赘生物；血液检查显示：白细胞20.3*109/L、血沉75 mm/h，C反应蛋白200ug/mL；被诊断为“亚急性重症感染性心内膜炎，重度主动脉瓣关闭不全，左心功能衰竭”。他多方打听，了解到全国著名心胸外科专家、岳阳医院院长周嘉教授是这方面的权威，于是慕名求诊，被急诊收入心胸外科。

经过积极消炎对症治疗，应先生体温虽有所下降，但右足背出现感染性结节，提示有赘生物脱离。复查心超显示主动脉瓣赘生物已增大至2.0*0.9cm。一旦赘生物脱落至重要脏器，会出现昏迷、脏器缺血等随时危及生命的情况。

应先生病情在进行性加重，只有手术才有长期生存的机会。理论上，术前应足时、足量使用有效抗生素2-4周，才可完全控制住细菌繁殖，避免术后感染复发。但在抗菌过程中，部分患者会出现菌栓脱落或感染无法控制而丧失手术时机，手术风险高，术中术后出现各种意外及并发症可能非常大。“生命至上！哪怕只有一丝希望，我们也要全力以赴。”周嘉决定立即手术治疗。

2021年2月18日上午，应先生接受了现代针刺麻醉下无气管插管主动脉瓣置换术。针灸科李璟主任医师选取患者双侧的云门穴、中府穴、内关穴、列缺穴进行针刺，得气后连接电针仪刺激。麻醉科许华主任等施以静脉内少量麻醉。半小时后，针刺麻醉和药物麻醉的联合效果达到最佳，患者进入了“浅睡眠、自主呼吸”的状态。

“手术开始！”切开皮肤、锯开胸骨，建立体外循环，期间，患者的血压、心率、呼吸、氧饱和度都很平稳。周嘉教授在心胸外科陈彤宇主任的配合下切开主动脉，术中发现赘生物已损坏整个主动脉瓣叶，并形成了酥脆易脱落的可怕菌团，这也证明了术前的判断，及时手术是挽救生命的唯一选择。在仔细切除所有感染瓣膜，并对瓣膜根部进行碘伏消毒和电凝烧灼处理的同时，对整个左心室进行了反复冲洗。这样操作大大增加了手术医生的难度和风险，但极大程度减少了患者术后复发的风险及术后并发症的出现。

人工瓣膜植入顺利，开放主动脉阻断钳，患者心脏就自动恢复有节律的跳动。手术一气呵成，心停跳时间仅48分钟。

从手术台上下来后，清醒状态下的应先生没进复苏室就直接返回了心胸外科监护室。“我有点口渴，想喝水”，他向身边的陈彤宇主任要水喝。随后，应先生自行握着水杯喝了一大口。要知道，如果是用常规的麻醉方式，此时的应先生还在口中插管、深度麻醉的昏睡之中。术后，在常规治疗护理外，他还接受了针刺治疗。

术后第一天，患者自行进食早餐；第二天，下床活动、自行如厕；第三天，出监护室……“我已经好久没感觉如此舒服了，我曾以为不会有这一天了，我终于活过来了！”近乎神奇的康复速度，让愁眉不展近两个月的应先生和家人恢复了笑容。

在医护团队的治疗护理下，应先生术后体温平稳，血白细胞明显下降，血沉和C反应蛋白逐渐恢复正常，复查心脏彩超显示各瓣膜工作正常，身体恢复良好。 

岳阳医院心脏中心团队以心脏病为抓手，运用中西医结合技术，采用内外科联合治疗方法，通过病证辨治，探讨心脏病的发病机制、治疗方法和预后评判，希冀不断提升具有中国特色的心脏病的防治水平。中医讲“大医精诚”，岳阳医院院训“精、勤、仁、信”，心脏中心的每个岳阳人不畏艰难，积极探索，只愿用最精湛、最勤勉、最仁心、最自信的技术，为广大心脏病患者的健康保驾护航！