近日，四川省科学城医院泌尿外科在手术室、麻醉科的密切配合下，成功运用腹腔镜技术为一位36岁的女性患者切除了巨大肾上腺肿瘤，标志着该泌尿外科微创手术水平再上一台阶。

11月，李女士在一次常规体检中发现：肾巨大实性占位，错构瘤可能性大，这让她苦恼不已，菜饭不思。

12月3日，李女士来到医院泌尿外科救治，经过马跃主任耐心细致的沟通，打消了患者心中顾虑，并表示愿意接受继续治疗。

李女士在完善腹部CT检查后，发现瘤体巨大，最大的近9cm。错构瘤的体积越大，手术切除难度，特别是保留肾脏的难度就越大，严重时必须切除肾脏保证病人安全。“直径大于7cm的错构瘤在过去几乎只能通过开放手术治疗，最终切除肾脏的风险也较高。”马跃介绍道，该患者年龄才36岁，如果不行手术切除肿瘤，患者就无法有质量的生活，当遇到轻微的碰撞时，就会出现大出血危及生命手术风险可想而知。

对此，马跃立即组织科室开展病案讨论，集思广益，对于手术慎之又慎，反复研究病情，各科室密切协同，精心进行术前准备，并与患者充分沟通交代病情及明确手术方案及风险。在医院外科、麻醉科等专家积极参与下，最终确定了治疗方案，采用腹腔镜肾部分切除术，这样能够在减少创伤的同时达到保留患侧肾单位的目的，是目前治疗RAML的首选方式。

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤（Renal Angiomyolipoma，RAML），是一种实质性占位病变，是较常见的肾良性肿瘤之一，此病是常染色体显性遗传病，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个或双侧发病，B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。一般情况下，肾错构瘤是不会癌变的，但部分患者在某些内外环境因素的影响下具有癌变的可能性，所以有肾错构瘤患者无论有症状与否都应采取早发现早治疗的原则。

为减少术中缺血时间，提高左肾安全系数提供了基本保障。术前，利用3D打印技术，重建了患者泌尿系统模型，使得肿瘤与左肾、左肾血管及周围组织的关系更加明晰，手术预案更加详尽，手术安全性及成功率大大提升。

12月5日，在麻醉科老师的密切配合下，由马跃主任、刘志勇副主任医师、周锐主治医师组成的手术团队成功为患者实施了经腹腔镜左肾部分切除术。整个手术过程一气呵成，顺利切除左肾下极的巨大占位，正常肾组织损伤极小。术后，李女士恢复良好，复查肾功能正常，10日，恢复顺利出院。

马跃主任介绍：该患者因其瘤体巨大，且位于左肾下极，后腹腔空间被严重挤占，到达肾门的路径也被瘤体阻挡，肿瘤周围滋养血管丰富，手术难道偏大；常规的后腹腔入路手术反而可能延长手术时间，增加手术风险，丢肾风险极大。选择经腹腔入路，可以更早的控制肾门区血管，降低手术风险，提高肾脏的安全系数。