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苏北人民医院:熊猫血患者心脏“炸弹”随时引爆,医生临危“拆弹”救命

时间:2019-12-12  来源:苏北人民医院  作者:汤佳 张晨

主动脉夹层是最危险的心血管疾病之一,被称为“血管内的不定时炸弹”,手术的最大风险在于技术复杂、出血量大。前不久,苏北人民医院收治了一名A型主动脉夹层患者,而这名患者竟然是罕见的Rh阴性血型,俗称“熊猫血”。12月12日,在苏北人民医院心脏大血管病中心王强团队的全力救治下,这位实现零输血“拆弹”的幸运病人终于出院。

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“非常幸运在扬州遇到王强团队,要是在深圳,我可能还需要转院去其他地方。” 11月17日,69岁的患者老周驱车十几小时从深圳赶回扬州老家,到家后他突然感到头晕、无力,胸口和背部疼痛难忍。

当天夜里,老周被送至苏北人民医院急诊就诊,经主动脉CTA检查,被确诊是Debakey I型主动脉夹层动脉瘤。而且该患者夹层已经全部撕裂,靠近心脏的升主动脉根部撕裂了一个“缺口”,升主动脉和主动脉弓需要立即“修补”,如不及时进行手术治疗,48小时内患者的死亡率为50%。该院心脏大血管病中心主任王强决定,立即实施急诊手术。

此时,却有一道难题摆在王强面前。“主动脉手术,最大的风险是出血,但这个病人是Rh阴性血,我们联系血库后,发现扬州该血型血量很少。”血型罕见、血源紧张,如何在这种情况下让患者在手术过程中尽量少出血、不出血,成为对王强团队的考验。

为了尽快挽救病人,王强团队采取“深低温、停循环”手段,将患者体温降至22°C,让患者全身脏器处于无血液供应状态进行手术。据了解,“深低温、停循环”时间一旦超过40分钟,就会引起脑部并发症,因此,需要医生在最短时间内做完吻合,恢复患者的全身循环。“由于这个‘熊猫血’患者是高龄重症病人,器官组织非常薄弱,‘修补’工作就像在豆腐渣上缝针,一针都不能出错。”王强说。

6个小时后,在全程“零输血”状态下,手术成功完成。王强告诉交汇点记者,在主动脉夹层手术中,不出血是极为困难的,这次能够实现手术全程“零输血”,有赖于麻醉、外科、监护等多科室的通力协作。而且,“零输血”不仅有利于病人的术后恢复,也为其他“熊猫血”病人留下生命通道。

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“现在进入夹层高发期。”王强提醒,秋冬季节气温变化快,夹层等心血管病发病频率是一年中最高的时候,最近,心脏大血管病中心每周会收治6-7例血压变化引发疾病的患者,此次接受手术治疗的“熊猫血”患者也是由于高血压和过度疲劳引发夹层破裂。

王强认为,国内引发主动脉夹层的原因多是高血压。中国是高血压大国,但是高血压控制率非常低,并且开始有年轻化趋势,平均发病年龄在50岁左右,远低于欧美国家。由于国内夹层的发病年龄和发病原因均不同于欧美,因此,主动脉夹层的治疗方法需要中国人自己探索。“对于苏北人民医院心脏大血管病中心来说,治疗病人是第一步,调查发病率和发病原因,在此基础上做相关疾病预防,降低疾病发生率,从而降低致死率,这是我们的终极目标。”


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